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Ginecomastia Bilateral: Causas, Diagnóstico e Opções de Tratamento

Definição e Sintomas

Crescimento de tecido glandular mamário em ambos os lados (pode ser assimétrico). Dor e sensibilidade mamária. Não é pseudoginecomastia (apenas gordura). 25% sem causa identificada.

Causas: Desequilíbrio Estrogênio/Testosterona

• Fisiológico: recém-nascido, puberdade, envelhecimento.
• Farmacológico: esteroides anabólicos, antiandrógenos, espironolactona, cimetidina, digitálicos, ISRS, maconha, heroína.
• Patológico: cirrose/hepatopatia, insuficiência renal (diálise), hipertireoidismo, tumores produtores de hCG/estrogênio (testículo, adrenal, pulmão), hipogonadismo primário (Klinefelter), radiação testicular.

Diagnóstico

Anamnese (medicamentos, substâncias), exame físico (palpação mamária, abdominal, genital), dosagens hormonais (testosterona, estradiol, LH, FSH, prolactina, beta-hCG, função hepática/renal, tireoide). Imagem: mamografia, US, TC/RM se suspeita tumor. Biópsia se nódulo suspeito.

Tratamento

1. Tratar causa base (suspender droga, tratar doença).
2. Se persistente e sintomática: tamoxifeno, raloxifeno, inibidores de aromatase (off-label).
3. Cirurgia: lipoaspiração (gordura) + mastectomia subcutânea (glândula) — resultado estético superior.

Prevenção

Evite esteroides anabólicos, maconha, suplementos "pró-hormonais". Mantenha peso saudável (adiposo produz estrogênio via aromatase).