casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Saúde da Família

Chances de Sobrevivência de Bebês Prematuros: Por Idade Gestacional e Peso

O cenário atual

Nos EUA, > 500 mil bebês nascem prematuros por ano (~13% dos nascimentos). Muitos saem da UTI neonatal sem sequelas; outros enfrentam pulmões imaturos ou dificuldades de aprendizagem futuras.

Definições

• Parto prematuro: ≤ 37 semanas (Mayo Clinic);
• Termo: ≥ 38 semanas (maioria nasce ~40 semanas);
• Semanas 31–34: ganho de peso e movimentos respiratórios, mas pulmões ainda imaturos → problemas respiratórios frequentes.

Tendência

Desde os anos 80, nascimentos prematuros subiram 36% (March of Dimes). A maior parte = prematuros tardios (34–36 semanas). Cesarianas eletivas explicam boa parcela. Ainda assim, 28% nascem entre 28–33 semanas.

Fatores de risco maternos

• Prematuridade prévia;
• Gestação múltipla (gêmeos, trigêmeos);
• Doenças crônicas (diabetes, hipertensão);
• Tabagismo, álcool, drogas, má nutrição.

Sobrevivência por idade gestacional (dados de estudos)

Idade gestacional	Sobrevivência global	Sobrevivência sem deficiência
< 22 sem	0%	—
22–25 sem	51% (estudo NIH, n=4.446)	21%
22–32 sem (Trent, UK, n=3.760)	80%	—
24 sem	~21% (se > 2,2 kg)	—
27 sem	~80% (se > 2,2 kg)	—
≥ 25 sem	Tratamento intensivo agressivo padrão	—

Fatores que melhoram a chance

1. Idade gestacional maior (cada semana conta);
2. Peso ao nascer > 2,2 kg;
3. Sexo feminino;
4. Gestação única;
5. Corticosteroides antenatais (betametasona/dexametasona) para maturação pulmonar — padrão ouro se risco de parto < 34 sem.

Decisões nos limites da viabilidade (< 22–23 sem)

Sobrevivência extremamente baixa. Diretrizes atuais: cuidados de conforto apenas (sem procedimentos invasivos dolorosos), decisão compartilhada pais-equipe. A partir de 22–23 sem, alguns centros oferecem reanimação se pais desejarem, mas resultados são ruins.