Os refrigerantes diet são amplamente promovidos como alternativas de baixa caloria aos refrigerantes tradicionais adoçados com xarope de milho rico em frutose ou açúcar de cana. Embora reduzir o consumo de açúcares refinados seja, de fato, uma escolha saudável, os adoçantes artificiais e os fosfatos presentes nas versões "diet" ainda podem contribuir para a formação de cálculos renais, disfunção renal e dor. Por outro lado, existem algumas evidências de que refrigerantes dietéticos ricos em ácidos cítrico e málico — como certas versões de limão ou laranja — podem ajudar a dissolver pequenos cálculos e aliviar sintomas. No geral, a hidratação saudável deve priorizar o consumo abundante de água purificada e quantidades moderadas de sucos naturais de frutas e vegetais, reduzindo todos os tipos de refrigerantes e bebidas com alto teor de cafeína.
Alimentos e bebidas de baixa caloria não devem ser considerados automaticamente escolhas saudáveis ou neutras. Embora o excesso calórico não compensado por atividade física aumente o risco de obesidade, inúmeros compostos químicos encontrados em produtos "light" ou "zero" estão associados a problemas de saúde. A maioria dos refrigerantes diet é rica em fósforo, sódio e adoçantes como aspartame ou sucralose (Splenda), que podem causar desequilíbrios metabólicos no organismo.
Todos os refrigerantes contêm algum fosfato, mas as maiores concentrações encontram-se nas colas escuras — incluindo as versões diet —, segundo a obra "Nutrição Contemporânea: Abordagem Funcional", de Gordon Wardlaw. O consumo regular de bebidas à base de fosfato está ligado à formação de cálculos renais, pois esses compostos mobilizam minerais como cálcio e magnésio dos ossos para a corrente sanguínea e outros fluidos corporais. Esses minerais são filtrados pelos rins e, em quantidades excessivas, podem se acumular e cristalizar, formando cálculos. Inicialmente, os cálculos podem não causar dor, mas acabam por comprometer a função renal. A expulsão de um cálculo, especialmente se fragmentado e com arestas afiadas, pode provocar dor intensa na região lombar, pélvis e abdômen.
A alta ingestão de sódio tem sido associada ao declínio progressivo da função renal por diversos estudos. Conforme o livro "Ciências Nutricionais", de Michelle McGuire, os refrigerantes dietéticos costumam conter quantidades elevadas de sódio — frequentemente superiores às versões regulares à base de açúcar. O cloreto de sódio, principal componente do sal de mesa, é tóxico para rins e vasos sanguíneos em grandes doses e perturba o equilíbrio hídrico do corpo, levando a edema e inchaço nas pernas e pés. Essa toxicidade pode resultar em danos renais ou nefrite, caracterizada por inflamação e dor.
Um estudo de 11 anos conduzido pela Sociedade Americana de Nefrologia, concluído em 2009, revelou que mulheres que consumiam duas ou mais bebidas adoçadas artificialmente por dia — incluindo refrigerantes diet — dobraram o risco de declínio rápido da função renal. Os pesquisadores observaram que, embora os refrigerantes artificialmente adoçados estivessem associados à redução da função renal, tal relação não foi encontrada com bebidas açucaradas.
Pesquisadores da Universidade da Califórnia em San Francisco descobriram que refrigerantes dietéticos com sabor cítrico, ricos em ácidos cítrico e málico — como Diet 7-Up e Diet Sunkist Orange —, podem reduzir o risco de formação de cálculos renais, pois esses ácidos ajudam a dissolver o acúmulo de cálcio nos rins. No entanto, os próprios autores alertam que o estudo não sugere que pacientes com cálculos renais recorrentes substituam a água por latas de refrigerante diet.
Embora existam nuances — alguns refrigerantes diet cítricos possam oferecer certo benefício pontual —, a evidência geral aponta para riscos significativos do consumo habitual: fosfatos, sódio e adoçantes artificiais sobrecarregam os rins. A melhor estratégia continua sendo a hidratação com água pura, sucos naturais diluídos e uma alimentação equilibrada, reservando refrigerantes — de qualquer tipo — para consumo ocasional.