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Causas da Deficiência de Vitamina D3: Sol, Dieta, Absorção e Co-fatores

Vitamina D3 (colecalciferol) forma-se na pele quando 7-desidrocolesterol recebe UVB solar. Deficiência é multifatorial — não é só "falta de sol".

1. Exposição Solar Insuficiente

• Estilo de vida indoor (trabalho, lazer, transporte).
• Nuvens: -50% radiação UVB.
• Poluição urbana: neblina bloqueia UVB.
• Protetor solar (FPS 30 bloqueia ~97% UVB).
• Latitude >35°: inverno = zero UVB eficaz.
• Pele escura: até 6x menos síntese que pele clara.
• Idade: síntese cutânea cai ~75% aos 70 anos.

Pele clara: ~10.000 UI em 20 min sol de verão (50x RDA 200 UI antiga). Sol continua sendo melhor fonte — se acessível.

2. Ingestão Dietética Baixa

• Fontes naturais D3: peixe, óleo de peixe, fígado, gema.
• Fortificados: leite, queijo, cereais, suco laranja.
• Grupos de risco: alergia leite, intolerância lactose, veganos estritos (sem suplemento).

3. Co-fatores Nutricionais Necessários

Para vitamina D funcionar: magnésio (principal), zinco, vitamina K2, boro, vitamina A. Deficiência de magnésio → resistência à vitamina D (não sobe 25(OH)D mesmo suplementando).

4. Doenças que Prejudicam Metabolismo/Utilização

• Doenças hepáticas/renais (hidroxilação prejudicada).
• Síndromes de má absorção (celíaca, Crohn, fibrose cística, cirurgia bariátrica).
• Obesidade (sequestro no tecido adiposo).
• Medicamentos: anticonvulsivantes, glicocorticoides, antirretrovirais, colestiramina.

Sinais de Alerta

Inicial: sudorese excessiva (cabeça), ansiedade, fadiga, cãibras. Tardio: imunidade baixa, ossos moles (raquitismo/osteomalácia).

Abordagem: sol sensato + dieta + co-fatores (especialmente Mg) + suplementação D3 se indicada por exame.