Cloreto de Cálcio no Tratamento de Arritmias por Hipercalemia e Hipermagnesemia

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Cloreto de Cálcio no Tratamento de Arritmias por Hipercalemia e Hipermagnesemia

Indicações de Emergência

Hipercalemia grave (K⁺ >7,0 mEq/L ou ECG com ondas T pontiagudas, alargamento QRS, onda senoidal): Cloreto de Ca estabiliza membrana cardíaca em minutos (ação transitória, 30–60 min).
Hipermagnesemia sintomática (Mg >4 mEq/L / >2 mmol/L com bloqueio AV, hipotensão, depressão respiratória): Ca²⁺ antagoniza Mg²⁺ na junção neuromuscular e nó AV.

Cloreto de Cálcio vs. Gluconato de Cálcio

Dose e Administração

Adulto: 5–10 mL (500–1.000 mg = 1,35–2,7 g sal) IV push lento (2–5 min) ou infusão 10 min.
Pediátrico: 0,2 mL/kg (máx 5 mL) IV lento.
Repetir conforme resposta ECG/clínica.

Monitoramento e Efeitos Adversos

ECG contínuo: estreitamento QRS, desaparecimento onda T pontiaguda = resposta.
PA/FC: pode causar bradicardia, hipotensão transitória.
Extravasamento → necrose tecidual severa (vesicante). Confirmar retorno sanguíneo / fluxo livre.
Hipercalcemia iatrogênica se doses repetidas sem necessidade.

Alerta de Segurança (ISMP)

Cloreto de Ca e Gluconato de Ca são medicamentos de alto alerta (nomes parecidos, potências diferentes). Verificar nome, concentração, dose, via a cada preparo/administração. Protocolo "read-back" obrigatório.

Parâmetro	Cloreto de Cálcio 10%	Gluconato de Cálcio 10%
Ca elementar / 10 mL	272 mg (6,8 mEq)	93 mg (2,3 mEq)
Potência relativa	~3×	1× (referência)
Via	Preferencialmente veia central (irritante)	Veia periférica OK
Uso em emergência instável	Preferido (rápido, potente)	Alternativa se acesso central indisponível