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Quantas artérias coronárias tem o coração humano? Anatomia e função

O coração humano (tamanho de um punho fechado, 250–350 g) bombeia ~7.500 L/dia. Sua vascularização própria — artérias coronárias — é vital. Entenda a anatomia:

Duas artérias principais (troncos)

1. Artéria Coronária Direita (ACD / RCA): origina-se do seio aórtico direito. Percorre sulco atrioventricular direito.
   • Ramos principais: Artéria Marginal Direita (ventrículo direito) + Artéria Descendente Posterior (ADP / PDA) (face inferior/diafragmática do VD e ⅔ posterior do septo interventricular — em 85% "dominância direita").
   • Ramos nodais: nó sinusal (60%), nodo AV (90% em dominância direita).
2. Artéria Coronária Esquerda (ACE / LMCA): origina-se do seio aórtico esquerdo. Curso curto (1–2 cm) no sulco atrioventricular esquerdo → bifurca em:
   • Artéria Descendente Anterior (ADA / LAD): sulco interventricular anterior → face anterior VD + ⅔ anterior do septo + ápice. "Artéria da viuvez" (oclusão proximal = infarto extenso).
   • Artéria Circunflexa (ACX / LCx): sulco atrioventricular esquerdo → face lateral/esquerda do VE. Em 15% "dominância esquerda": dá ADP. Ramos: marginais obtusas (OM1, OM2). Nó sinusal em 40%.

Total: 6 ramos nomeados principais

ACD → Marginal Direita + ADP (2)
ACE → ADA + ACX (2) → ACX → Marginais Obtusas (2–3)

Mais ramos perfurantes, septais, diagonais (DA1, DA2 da ADA), ramos nodais.

Estrutura da parede arterial (3 camadas)

• Túnica adventícia (externa): tecido conjuntivo denso, colágeno, elastina — resistência/tração.
• Túnica média (média): músculo liso + elastina — vasoatividade, regulação calibre, amortecimento pulsátil.
• Túnica íntima (interna): endotélio (células pavimentosas) + matriz subendotelial — anticoagulante, anti-inflamatório, permeabilidade seletiva.

Distribuição funcional

• ACD → VD (bombeia para pulmão — circulação pulmonar).
• ACE (ADA + ACX) → VE (bombeia para corpo — circulação sistêmica).

Relevância clínica

• Aterosclerose coronariana → estenose → isquemia (angina) / oclusão aguda (IAM).
• Cateterismo: visualiza luz, estenoses, guia stent/balão.
• Ponte de safena/mamária: revascularização cirúrgica (CABG).
• Dominância coronariana (direita 85%, esquerda 8%, codominante 7%) define território da ADP.