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Exemplos de Doenças Transmissíveis: Meningite, Mão-Pé-Boca, Shigelose, Influenza

Doenças transmissíveis (infecciosas) são causadas por agentes biológicos (bactérias, vírus, fungos, parasitas) e transmitidas entre indivíduos. Apresentamos quatro exemplos com epidemiologia, clínica, diagnóstico, tratamento e prevenção distintos.

1. Meningite

Definição

Inflamação das meninges (membranas que envolvem encéfalo e medula). Emergência médica.

Etiologia e Gravidade

Tipo	Agentes Principais	Gravidade	Tratamento Específico
Bacteriana	S. pneumoniae (pneumococo), N. meningitidis (meningococo), H. influenzae tipo b, L. monocytogenes (idosos/imunossupr.), GBS (neonatos)	Grave: letalidade 10-30% sem tx; sequelas neurológicas (surdez, déficit cognitivo, epilepsia, hidrocefalia)	Antibiótico EV imediato (ceftriaxona + vancomicina + ampicilina se risco Listeria) + dexametasona (antes/ junto 1ª dose abx)
Viral	Enterovírus (maioria), HSV, VZV, Arbovírus, HIV, LCMV	Geralmente benigna, autolimitada (7-10 dias)	Suporte; Aciclovir EV se HSV/VZV suspeito
Fúngica	Cryptococcus neoformans (HIV/CD4<100), Coccidioides, Histoplasma	Subaguda/crônica, grave em imunossupr.	Anfotericina B + Flucitosina → Fluconazol manutenção
Tuberculosa	M. tuberculosis	Subaguda, grave	Esquema RIPE 9-12 meses + corticoide

Transmissão

• Bacteriana/Viral: Gotículas respiratórias / secreções nasofaríngeas (contato próximo).
• Meningococo: Quimioprofilaxia contatos próximos (rifampicina, ciprofloxacino, ceftriaxona).

Sinais de Alerta (Meningismo)

• Rigidez de nuca, sinal de Kernig, sinal de Brudzinski.
• Fotofobia, cefaleia intensa, vômitos em jato, alteração consciência, convulsão.
• Petéquias/equimoses (meningococcemia).

Diagnóstico

Punção lombar (LCR) — pressão, citologia, bioquímica (glicose, proteína), Gram, cultura, PCR multiplex (bactéria/vírus), antígenos (criptococo). TC crânio ANTES da PL se: foco neurológico, papiledema, imunossupressão, convulsão, HDA.

Prevenção

• Vacinas: MenACWY, MenB, Pneumocócica (PCV10/13, PPSV23), Hib, BCG (meningite tuberculosa neonatal).

2. Doença Mão-Pé-Boca (DMPB)

• Agente: Coxsackie A16 (clássico), Enterovírus A71 (forma grave neurológica), outros Coxsackie/Echovirus.
• Público: Lactentes e crianças < 10 anos (pico 1-3 anos). Surto sazonal (verão/outono).
• Transmissão: Feco-oral (fezes → mãos → boca), gotículas, fômites, fluidos vesiculares.
• Clínica: Febre baixa, odinofagia, exantema vesicular acral (mãos, pés, região perianal/náladegas) + enantema oral (vesículas/úlceras língua, gengiva, palato). Dura 7-10 dias.
• Complicação (EV-A71): Meningite, encefalite, paralisia flácida aguda, edema pulmonar neurogênico, morte.
• Tratamento: Sintomático (analgésicos, antitérmicos, hidratação, anestésicos tópicos orais). Não há antiviral específico.
• Prevenção: Higiene mãos rigorosa (especialmente troca fraldas), desinfecção superfícies/brinquedos, isolamento domiciliar até afebril + vesículas secas. Vacina EV-A71 (China, alguns países).

3. Shigelose (Disenteria Bacilar)

• Agente: Shigella spp.: S. sonnei (Grupo D, mais comum EUA/Brasil), S. flexneri (Grupo B, países em desenvolvimento), S. dysenteriae tipo 1 (Shiga toxina — grave, HUS).
• Transmissão: Feco-oral direta (mãos contaminadas) ou indireta (água/alimentos). Dose infecciosa baixíssima (10-100 bactérias).
• Clínica: Início súbito (1-3 dias): diarreia com sangue/muco/pus (disenteria), febre, cólicas abdominais, tenesmo. Autolimitada (5-7 dias).
• Complicações: Síndrome Hemolítico-Urêmica (HUS — S. dysenteriae t1), convulsões (crianças), bacteremia, perfuração intestinal, artrite reativa.
• Diagnóstico: Coprocultura (meio seletivo), PCR painel entérico.
• Tratamento: Antibiótico encurta duração (2-3 dias) e eliminação fecal: Azitromicina (1º linha), Ciprofloxacino, Ceftriaxona. Resistência multidroga frequente — antibiograma essencial. Não use antidiarreicos (loperamida) — piora colite/toxemia.
• Prevenção: Saneamento, água tratada, higiene mãos, manipulação segura alimentos, exclusão manipuladores doentes.

4. Influenza (Gripe)

• Agente: Vírus Influenza A (H1N1, H3N2) e B (linhagens Victoria, Yamagata). Mutação antigênica constante (drift/shift).
• Transmissão: Gotículas + aerossol (curta/longa distância), fômites. Período transmissível: 1 dia antes a 5-7 dias após sintomas (mais em crianças/imunossupr.).
• Clínica: Início súbito: febre alta, calafrios, mialgia intensa, cefaleia, prostração, tosse seca, dor garganta, coriza. Duração 5-7 dias (tosse/fadiga até 2 sem).
• Complicações: Pneumonia viral primária, pneumonia bacteriana secundária (S. pneumoniae, S. aureus, S. pyogenes), exacerbação DPOC/asma, miocardite, encefalite, Síndrome de Reye (AAS em crianças).
• Grupos de risco: ≥ 65a, < 2a, gestantes/puerpério, crônicos (cardio, pulm, renal, hepático, neuro, diabetes, imunossupr., obesidade mórbida), indígenas.
• Diagnóstico: Clínico + Teste rápido antígeno (RIDT) ou RT-PCR (painel respiratório).
• Tratamento: Oseltamivir 75mg 12/12h × 5d (iniciar ≤ 48h) para risco/hospitalizados. Baloxavir dose única (alternativa). Suporte.
• Prevenção: Vacina anual quadrivalente (atualizada OMS) — prioridade grupos risco. Etiqueta respiratória, higiene mãos, ventilação, máscara em surtos.

Resumo Comparativo de Transmissão

Doença	Via Principal	Período Transmissível	Medida-Chave
Meningite (Menin.)	Gotículas/Secreções	Até 24h abx efetivo	Vacina + Quimioprofilaxia contatos
Mão-Pé-Boca	Feco-oral / Gotículas	Fezes: semanas; Vesículas: dias	Higiene mãos + Isolamento
Shigelose	Feco-oral (dose baixa)	Enquanto elimina nas fezes (semanas sem abx)	Saneamento + Higiene mãos + Abx encurta
Influenza	Gotículas/Aerossol	1 dia antes - 5-7 dias depois	Vacina anual + Isolamento precoce