Medicamentos para enxaqueca que causam perda de peso: topiramato e timolol

Enxaqueca: dor severa 4-72 h, pródromos (aura, parestesias, náusea, fotofobia). Vasodilatação + liberação neuropeptídeos (CGRP, substância P). Preventivos indicados ≥2 crises debilitantes/mês.

Topiramato (Topamax/Topiragen)

Anticonvulsivante preventivo. ~61% reduzem frequência; ~78% perdem peso (estudo 2004, n=134, 3 meses). Mecanismo: modulação de canais iônicos, receptores GABA/AMPA, inibição anidrase carbônica → redução hormônios orexigênicos? Dose-dependente. Pacientes em topiramato perderam até 4% peso corporal vs. ganho de 18 kg com betabloqueadores/antidepressivos tricíclicos (estudo 2003).

Timolol (Betimol, Istalol, Timoptic)

Betabloqueador não seletivo (colírio para glaucoma, uso sistêmico off-label). Evidência sólida como preventivo de 1ª linha (American Family Physician). Reduz frequência e gravidade. Perda de peso = efeito colateral incomum. Betabloqueadores também tratam hipertensão.

Antidepressivos

Amitriptilina (tricíclico): preventivo clássico, ajuda insônia, mas ganho de peso. ISRS (fluoxetina/Prozac) não replicam eficácia preventiva. Preventivos: uso diário contínuo. Potencializam ação de abortivos (triptanos, AINEs).