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Exenteração Ocular: Indicações, Técnica, Complicações e Reabilitação Estética

Definição

Exenteração = remoção radical do globo ocular + músculos extrínsecos + eventualmente porção de osso orbitário. Mais radical que enucleação (só globo) e evisceração (conteúdo intraocular).

Indicações

  • Tumores orbitários/oculares avançados
  • Câncer palpebral, conjuntival, retiniano, do nervo óptico
  • Falha de outros tratamentos (radioterapia, quimioterapia, ressecção local)
  • Objetivo: erradicação completa + prevenção de recorrência

Planejamento

  • TC + ultrassom → avaliar extensão / viabilidade
  • Revisão indiana (PubMed): maioria por "lesões malignas negligenciadas" → tratamento precoce evitaria exenteração

Consequências Cirúrgicas

  • Perda visual total e permanente do olho
  • Cirurgia complexa: manejo de múltiplas estruturas musculares/neurovasculares
  • Alto risco infecção bacteriana/viral pós-op

Complicações Tardias

  • Recidiva tumoral (raro)
  • Cistos na cavidade orbitária
  • Dor crônica: otalgia, sinusite, neuralgia orbitária (mais frequente)
  • Controle da dor = essencial para cicatrização/conforto

Reabilitação Estética

  • Imediato: tampão ocular
  • Pós-cicatrização: prótese ocular (encaixe na cavidade / ancorada a ossos faciais — só após cura total)
  • Acompanhamento psicológico recomendado