Disco Protruído Posteriormente: Definição, Sintomas e Opções de Tratamento

Um disco protruído posteriormente (protrusão/abulção de disco) ocorre quando o núcleo pulposo empurra posteriormente através de um anel fibroso enfraquecido em direção ao canal espinhal, potencialmente comprimindo o saco dural ou raízes nervosas.

Principais Características

• Localização: Mais comum em L4-L5 e L5-S1 (lombar); também cervical (C5-C6, C6-C7).
• Mecanismo: Lacrações degenerativas do anel combinadas com carga axial.
• Distinção: Protrusão = base mais larga que o ápice; Extrusão = ápice mais largo que a base; Sequestração = fragmento descolado.

Sintomas

• Dor axial nas costas ou pescoço
• Radiculopatia: dor irradiada, dormência, fraqueza em distribuição dermatomal/miotomal
• Claudicação neurogênica (lumbar): dor nas pernas ao caminhar, aliviada ao sentar
• Mielopatia (cervical/torácica): desequilíbrio na marcha, desajeitamento manual, sinais de neurônio motor superior

Tratamento

• Conservador (6–12 semanas): AINEs, modificação de atividade, fisioterapia (McKenzie, estabilização do core), injeção de esteróide epidural.
• Cirúrgico: Microdiscectomia, laminectomia ou descompressão endoscópica para radiculopatia refratária, déficit neurológico progressivo ou síndrome da cauda equina.

A maioria dos pacientes melhora sem cirurgia. Importante: a imagem (RM) correlaciona mal com os sintomas; trate o paciente, não a imagem.