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Anatomia do Coração: Localização Precisa, Orientação e Projeções Superficiais no Tórax

O coração está localizado no mediastino médio, dentro do saco pericárdico, orientado obliquamente—ápice apontando inferiormente, anteriormente e para a esquerda; base voltada posteriormente, superiormente e para a direita.

Marcas Superficiais (Anatomia Clínica)

Fronteiras (Projetadas na Parede Torácica Anterior)

• Fronteira direita: 3ª cartilagem costal direita → 6ª cartilagem costal direita (1 cm lateral ao esterno)
• Fronteira inferior: 6ª cartilagem costal direita → ápice (5º ICS, linha médio-clavicular)
• Fronteira esquerda: 2ª cartilagem costal esquerda → ápice (curva lateralmente)
• Fronteira superior (base): 2ª → 3ª cartilagem costal direita (atrás do esterno)

Pontos Chave

• Batimento do ápice (PMI): 5º espaço intercostal (ICS), 1–1,5 cm medial à linha médio-clavicular (MCL). Palpável em 70% dos adultos
• Base: Nível das 2ª–3ª cartilagens costais; recebe os grandes vasos
• Átrio direito: Fronteira direita; recebe SVC/IVC
• Ventrículo esquerdo: Apóio + fronteira inferior; bombeia circulação sistêmica
• Ventrículo direito: Superfície anterior; bombeia circulação pulmonar

Válvulas e Pontos de Ausculta

Válvula	Projeção Superficial	Ausculta
Aórtica	2º ICS direito, borda esternal	2º ICS direito
Pulmonar	2º ICS esquerdo, borda esternal	2º ICS esquerdo
Tricúspide	4º–5º ICS esquerdo, borda esternal	4º–5º ICS esquerdo
Mitral (Apóio)	5º ICS, MCL	5º ICS, MCL (ápice)

Relações Anatômicas

• Anterior: Esterno, timo, cartilagens costais 3–6
• Posterior: Esôfago, aorta descendente, vértebras torácicas T5–T8
• Lateral direito: Pulmão direito/pleura, nervo frênico, SVC
• Lateral esquerdo: Pulmão esquerdo/pleura, nervo frênico
• Inferior (superfície diafragmática): Diafragma (tendão central), fígado (direito), estômago (esquerdo)

Variantes

• Dextrocardia: Coração à direita (imagem espelhada ou isolada)
• Situs inversus totalis: Todos os vísceras espelhados (1:10.000)
• Pectus escavatum/carinatum: Desloca o coração para a esquerda/posteriormente

A anatomia superficial guia o exame físico, pericardiocentese, colocação de marca-passo e interpretação de imagem.