Equimose Após Stent Cardíaco (PCI): Linha do Tempo, Aparência e Quando se Preocupar

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Equimose Após Stent Cardíaco (PCI): Linha do Tempo, Aparência e Quando se Preocupar

Equimose no local de acesso (equimose) é comum após intervenção coronariana percutânea (PCI) via artéria femoral ou radial.

Linha do Tempo Típica

Fase	Tempo	Aparência	Notas
Imediato	0–24 hrs	Rosa/vermelho, localizado à punção	Dispositivo de hemostasia (Angio-Seal, Mynx) ou compressão manual
Pico	24–48 hrs	Roxo/azul escuro, pode rastrear coxa/braço	Espalhamento dependente da gravidade; femoral > radial em extensão
Resolução	3–14 dias	Verde → amarelo → marrom → desbotar	Decomposição de hemosiderina; femoral 2–3 semanas, radial 1–2 semanas

Fatores que Aumentam Equimose

Anticoagulantes (varfarina, DOACs), antiplaquetários (DAPT), inibidores de GP IIb/IIIa.
Acesso femoral (sistema maior, risco retroperitoneal).
Idade >75, sexo feminino, IMC baixo, DRC, falha do dispositivo de hemostasia.
Múltiplas punções, tamanho grande do sistema (≥7 Fr).

Complicações que Requerem Avaliação

Hematoma em expansão: Doloroso, tenso, pulsátil → US para pseudoaneurisma / fístula AV.
Sangramento retroperitoneal: Dor no flanco/costas, hipotensão, queda de Hb — acesso femoral.
Oclusão da artéria radial: Mão fria, pulso ausente — verifique teste de Barbeau / US.
Infecção: Eritema, calor, supuração, febre.

Cuidados Pós

Femoral: Repouso na cama 2–6 hrs (por protocolo); evite flexão do quadril >30°, levantamento de peso pesado 48 hrs.
Radial: Ambulação imediata; banda TR 2–4 hrs; sem levantamento de peso pesado 24 hrs.
Compressas de gelo (embaladas) 15 min a cada 4hrs nas primeiras 24 hrs → ↓inchaço.