Inchaço nos Dedos e Articulações dos Dedos: Não É Síndrome do Túnel do Carpo — O Que Pode Ser

Primeiro, uma esclarecimento chave: inchaço nas articulações dos dedos não é típico da síndrome do túnel do carpo (CTS). A CTS comprime o nervo mediano no punho, causando formigamento/dormência no polegar, indicador, médio e metade radial do anelar—mais atrofia tenar. Inchaço não é um marco.

Causas Comuns de Inchaço nos Dedos/Articulações

• Osteoartrite: Nódulos de Heberden (articulações DIP), nódulos de Bouchard (articulações PIP). Ósseos, firmes, frequentemente indolores.
• Artrite reumatoide: Inchaço simétrico, mole, esponjoso; rigidez matinal >1 hora; características sistêmicas.
• Gota / Pseudogota: Dor aguda, intensa, vermelhidão, calor—frequentemente mono/oligoarticular. Gota: cristais de urato; pseudogota: cristais de CPPD.
• Dactilite ("dedo salsicha"): Inchaço difuso de todo o dedo de sinovite da bainha do flexor. Visto em artrite psoriásica, artrite reativa, doença falciforme.
• Trauma: Entorse, fratura, luxação.
• Infecção: Artrite séptica (emergência), felão (abscesso do espaço polpáreo), paroníquia (dobra ungueal).

Investigação Diagnóstica

• História e exame físico (padrão, simetria, calor, amplitude de movimento)
• Exames: PCR, VHS, ácido úrico, FR, anti-CCP, hemograma
• Imagem: raio-X (erosões, espaço articular), US/RM (sinovite, tenossinovite, cristais)

O Tratamento Visa o Diagnóstico

• OA: Analgésicos, AINEs tópicos, proteção articular, fisioterapia.
• AR: DMARDs (metotrexato), biológicos.
• Gota: Colchicina, AINEs, esteróides (agudo); allopurinol/febuxostato (crônico).
• PsA: DMARDs, biológicos (inibidores de TNF, IL-17, IL-23).
• Infecção: Drenagem urgente + antibióticos IV.

Conclusão

Articulações inchadas ≠ síndrome do túnel do carpo. O padrão de envolvimento articular, simetria, agudeza e sinais sistêmicos apontam para a causa real. Obtenha o diagnóstico correto para o tratamento correto.