casa |  | Saúde e Doença >  | Cirurgias e Procedimentos | Cirurgia Cerebral

Causas Anatômicas e Metabólicas de Coma: Diagnóstico Diferencial Estruturado

A etiologia do coma é categorizada por nível anatômico e fisiopatologia.

Lesões Estruturais (Anatômicas)

Supratentorial (acima da tenda do cerebelo)

• Hemorragia intracerebral, AVC isquêmico, tumor, hematoma subdural/epidural, abscesso, encefalite, meningite.

Infratentorial (fossa posterior)

• Hemorragia cerebelar/tronc encefálico, infarto, tumor, abscesso, encefalite, meningite.

Metabólico/Toxico/Encefalopático

• Glicose: hipoglicemia, hiperglicemia (DCA, HHS).
• Eletrólitos: distúrbios de Na⁺, K⁺, Ca²⁺, Mg²⁺.
• Ácido-base: acidose/alcalose respiratória/metabólica.
• Insuficiência orgânica: hepática (encefalopatia), renal (uremia), cardíaca, respiratória.
• Sepse/SIRS/MODS.
• Endócrino: mixedema, crise adrenal.

Toxicológico

• Overdose de drogas (opioides, sedativos, TCA, etc.).
• Álcool, CO, cianeto, metais pesados, pesticidas, envenenamentos.

Anoxico/Hipoxico

• Parada cardíaca, insuficiência respiratória, anemia severa, CO/cianeto, vascular (AVC, espasmo).

Psiquiátrico (Inresponsividade Psicogênica)

• Catatonia, conversão, simulação, factício – diagnóstico de exclusão.

A localização guia a imagem (TC de crânio ± angioTC, RM) e intervenções urgentes.