casa |  | Saúde e Doença >  | Cirurgias e Procedimentos | Cirurgia Cerebral

Neurosonografia: Ultrassom Craniano em Recém-Nascidos e Lactentes

O Que É Neurosonografia?

Neurosonografia (ultrassom craniano) usa transdutores de alta frequência através da fontanela anterior aberta para imagens do cérebro neonatal. É a principal ferramenta de neuroimagem ao leito para bebês pré-termo e a termo.

Indicações

• Triagem rotineira em pré-termo <32 semanas ou <1500 g (detecção de IVH).
• HIE suspeita (encefalopatia hipóxico-isquêmica).
• Encefalopatia neonatal, convulsões, tônus anormal.
• Anomalias congênitas (hidrocefalia, agenese do corpo caloso, Dandy-Walker).
• Infecção (CMV, HSV, Zika, sífilis).
• Monitoramento de dilatação ventricular pós-hemorrágica (PHVD).
• Vascular: acidente vascular cerebral, trombose de seios, malformação da veia de Galen (com Doppler).

Técnica

• Transfontanela: Planos coronal e sagital via fontanela anterior (janela primária).
• Janelas suplementares: Fontanela posterior (cerebelo, fossa posterior), mastoide (lóbulos temporais), temporal (lóbulos temporais, gânglios da base).
• Doppler: Fluxo arterial/venoso cerebral, índice resistivo.

Achados Principais

Condição	Aparência no Ultrassom
Grau I–II IVH	Hemorragia da matriz germinativa / ventricular (hipercóico)
Grau III IVH	Dilatação ventricular + hemorragia
Grau IV IVH (PIH)	Infarto hemorrágico parenquimatoso
PVL (Leucomalacia Periventricular)	Cistos periventriculares (crônico) / aumento da ecogenicidade (agudo)
HIE	Hiperintensidade dos gânglios da base/tálamo (agudo); atrofia (crônico)

Vantagens

• Ao leito, portátil, sem radiação, sem sedação, repetível, baixo custo.

Limitações

• Fechamento da fontanela limita o uso após ~12–18 meses.
• Dependente do operador; detalhe limitado da fossa posterior/córtex vs. RM.
• Não consegue imagens através do osso.

A neurosonografia é indispensável para os cuidados neurocríticos neonatais.