Síndrome de Abstinência de Nicotina: Cronograma de Sintomas, Neurobiologia e Estratégias de Enfrentamento

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Síndrome de Abstinência de Nicotina: Cronograma de Sintomas, Neurobiologia e Estratégias de Enfrentamento

Neurobiologia

Nicotina crônica → upregulação de receptores nicotínicos α4β2 → liberação de dopamina no núcleo accumbens. Abstinência → dessensibilização dos receptores persiste → ↓ dopamina → síndrome de abstinência.

Cronograma de Sintomas

Prazo	Sintomas de Pico
0–24 h	Desejo, irritabilidade, ansiedade, inquietação
24–72 h	Intensidade máxima: desejo, raiva, insônia, má concentração, aumento do apetite
Semana 1–2	Tosse (recuperação dos cílios), constipação, labilidade de humor
Semanas 3–4	Declínio gradual; sinais de desejo persistem
Meses 1–3	Desejo intermitente induzido por sinais; aprendizagem de extinção

Intervenções Baseadas em Evidências

TRN (adesivo + goma/pastilha): Dobra as taxas de abstinência; reduza ao longo de 8–12 semanas.
Vareniclina: Agonista parcial α4β2; monoterapia mais eficaz.
Bupropiona LP: Inibidor da recaptação de norepinefrina/dopamina; reduz abstinência, ganho de peso.
Comportamental: TCC, entrevista motivacional, gerenciamento de contingência, suporte por texto/linha de ajuda.
Combinado: Medicação + aconselhamento > qualquer um sozinho.

Estratégias de Autoajuda

"5 D's": Adiar, Respirar fundo, Beber água, Fazer outra coisa, Conversar.
Identifique gatilhos; modifique rotinas.
Exercício (reduz o desejo agudamente).
Prevenção de recaída baseada em mindfulness.