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Como Usar o Ambú (Bolsa-Valva-Máscara): Passo a Passo para Profissionais de Saúde

Introdução

Na maioria dos ambientes de saúde (hospital, ambulância), há bolsa-valva-máscara (Ambú/Ambu bag). Usada quando pessoa parou de respira e está em sofrimento respiratório, especialmente inconsciente. Conhecida como "bagging" (ventilação manual). Frequentemente usada junto com RCP. Principalmente profissionais treinados usam, mas todos deveriam saber usar este dispositivo potencialmente salvador.

Itens do Kit Ambú

• Bolsa autoinflável (adulto/pediátrico/lactente).
• Máscara facial (tamanhos: adulto, criança, lactente).
• Reservatório de O₂ (opcional, para altas concentrações).
• Tubo de O₂ + conexão para fonte de oxigênio.
• Válvula PEEP (opcional, pressão positiva fim-expiratória).

Passo a Passo para Usar o Ambú

1. Posicionar máscara: Ponte da máscara sobre dorso do nariz; parte maior sobre o queixo. Cobrir boca e nariz completamente.
2. Vedação (Crítico): Posicione uma mão para que ar NÃO escape pelas bordas da máscara. Técnica "C-E": polegar e indicador formam "C" no topo da máscara; dedos restantes formam "E" no queixo, elevando mandíbula. Se ar escapa → ventilação ineficaz.
3. Posicionar bolsa: Coloque a bolsa sobre o joelho (como se repousasse). Facilita compressão controlada com a outra mão.
4. Comprimir a bolsa: Aperte a bolsa firmemente. Observe: tórax deve subir e descer a cada ventilação.
5. Volume alvo: ~500-600 mL (adulto) — suficiente para elevar tórax visivelmente. Não hiperventilar (causa distensão gástrica, diminui retorno venoso).
6. Frequência: 10-12 ventilações/min (adulto com via aérea avançada) OU 2 ventilações a cada 30 compressões (RCP 1 socorrista).
7. Permitir reinflação COMPLETA da bolsa antes da próxima compressão (bolsa autoinflável puxa ar/O₂).
8. Verificar vedação frequentemente: Reconfirme selo "C-E" a cada poucas ventilações.

Dicas Avançadas

• Duas pessoas: 1 faz vedação "C-E" com 2 mãos (melhor selo) + elevação mandíbula; outra comprime bolsa.
• Conexão O₂: Conecte a fonte de O₂ (10-15 L/min) + reservatório cheio → FiO₂ ~90-100%.
• Capnografia (EtCO₂): Se disponível, confirma ventilação eficaz e perfusão durante RCP.
• Vía aérea avançada (intubação/traqueostomia): Conecte Ambú diretamente ao tubo; ventilações assíncronas (10/min) sem pausar compressões.

Erros Comuns a Evitar

• Vedação ruim (ar escapa → hipoxemia).
• Hiperventilação (frequência/volume excessivos → ↑ pressão intratorácica → ↓ retorno venoso → ↓ débito cardíaco).
• Não permitir reinflação completa da bolsa.
• Usar tamanho errado de máscara (lactente com máscara adulto = vazamento massivo).
• Esquecer de conectar O₂ quando disponível.

Manutenção

• Verificar integridade da bolsa (sem rachaduras).
• Testar válvula de admissão (bolsa reinfla sozinha?).
• Máscaras limpas/substituídas conforme protocolo.
• Kit completo e acessível em carrinho de parada / mochila de emergência.