Leucocitose por Estresse: Gatilhos Agudos vs. Crônicos e Quando Investigar

Uma contagem elevada de glóbulos brancos (leucocitose) nem sempre é sinal de infecção ou malignidade. Tanto o estresse agudo quanto o crônico — físico ou psicológico — podem causar uma leucocitose fisiológica transitória por meio da demarginação de neutrófilos das paredes vasculares mediada por catecolaminas e cortisol.

Estressores Agudos

• Cirurgia (trauma tecidual, inflamação)
• Trauma grave (queimaduras, fraturas, lesão por esmagamento)
• Infecção aguda (a causa mais comum no geral)
• Exercício intenso (neutrofilia transitória)
• Anafilaxia, convulsões, dor aguda

Estressores Crônicos

• Síndromes de dor crônica (AR, fibromialgia, neuropatia)
• Estresse psicológico persistente (TEPT, ansiedade grave, depressão)
• Tabagismo (estímulo inflamatório crônico)
• Obesidade (inflamação impulsionada pelo tecido adiposo)

Abordagem Clínica

Se a leucocitose for leve (<15.000/µL), neutrofílica, sem desvio à esquerda ou alterações tóxicas, e o paciente for assintomático com um estressor claro, observação e repetição do hemograma em 1–2 semanas é razoável. Leucocitose persistente, acentuada ou inexplicada — especialmente com desvio à esquerda, células atípicas ou sintomas sistêmicos — justifica encaminhamento a hematologia para excluir neoplasias mieloproliferativas, LMC ou infecção oculta.