A depressão maníaca, hoje chamada transtorno bipolar, é um transtorno de humor com alternância entre euforia extrema (mania) e tristeza profunda (depressão). A causa exata é desconhecida, mas evidências apontam para múltiplos fatores: hereditariedade, ambiente/estilo de vida e alterações bioquímicas no organismo.
Em algumas famílias, o transtorno ocorre com maior frequência. Ter parente próximo com depressão ou bipolaridade aumenta o risco. Embora o "gene bipolar" ainda não tenha sido identificado, em uma pequena porcentagem de famílias a transmissão genética parece clara.
Neurotransmissores (serotonina, dopamina, norepinefrina) regulam humor, emoções e comportamento. Flutuações nesses níveis podem desencadear oscilações de humor e sintomas do transtorno.
Estudos de neuroimagem mostram diferenças estruturais no cérebro de pessoas com transtorno bipolar. Ainda não se sabe se essas alterações causam o transtorno ou são consequência dele.
Estresse — seja por eventos positivos (casamento, nascimento de filho, novo emprego) ou negativos (luto, divórcio, desemprego) — pode desencadear episódios. Essas mudanças ambientais afetam profundamente a estabilidade emocional.
Hormônios como estrogênio, progesterona e testosterona flutuam naturalmente e podem influenciar o humor e as emoções, contribuindo para o surgimento de episódios.