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Transtornos alimentares obsessivo-compulsivos: quando a ansiedade controla a comida

Pacientes com transtornos alimentares obsessivo-compulsivos seguem regimes alimentares rígidos e não saudáveis para controlar ansiedades sobre ganho de peso, contaminação de comida e outras obsessões alimentares. Hábitos não saudáveis podem levar a outros problemas físicos e devem ser abordados imediatamente.

Entendendo o TOC

TOC causa pensamentos intrusivos e comportamentos ritualísticos (contar, checar, limpar). Geralmente compulsões ocorrem em resposta a obsessões: ex: lavar mãos repetidamente para prevenir doença. Compulsões agem como forma de controlar ansiedade causada por medo de contaminação.

Tipos de transtornos alimentares

DSM-IV identifica três categorias: bulimia nervosa, anorexia nervosa e "transtornos alimentares não especificados" (não se encaixam em anorexia ou bulimia). Independentemente do tipo, ansiedade alimenta todos. Anorexia: obsessão com peso, não come o suficiente por medo de engordar. Bulimia: ciclos insalubres de compulsão e purgação; usam comida para gerenciar estresse. Após comer demais, sentem culpa e purgam para não ganhar peso. Métodos: vômito, laxantes, exercício excessivo.

Vinculando os transtornos

Aprox. 12% pacientes com TOC também têm transtorno alimentar (anorexia/bulimia) — fato comprovado por estudo de 2005 na Universidade de Toronto que descobriu ligação genética. Mesmo sem sintomas clássicos, podem sofrer transtornos alimentares causados por pensamentos intrusivos. Obsessão com comidas "certas", medo de contaminação ou outras obsessões alimentares levam a hábitos não saudáveis e perda/ganho extremo de peso.

Diagnóstico

Determinar melhor tratamento começa distinguindo TOC relacionado a comida vs transtorno alimentar obsessivo-compulsivo. Parecem intercambiáveis, mas expressam-se diferentemente e requerem estratégias diferentes. Chave: se comportamentos obsessivos são alimentados por imagem corporal do paciente.

Tratamento

Ao buscar tratamento para TOC e transtorno alimentar, importante encontrar profissional com experiência em ambos. Dr. Steven D. Tsao: muitos com ambos têm formas mais graves de transtorno alimentar exigindo mais tempo/energia. Antes do tratamento, terapeuta avaliará gravidade de ambos e decidirá qual tratar primeiro. Geralmente o mais grave tem prioridade. Mas se houver questões sérias de saúde (desnutrição, condição cardíaca por falta de comida), transtorno alimentar será prioridade.