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Benefícios Medicare Cobertos: Hospitalar, Ambulatorial e Medicamentos

Elegibilidade

Medicare trabalha com seguradoras, hospitais e instalações/agências médicas para pagar cuidados gerais e de emergência para cidadãos EUA elegíveis. Se >64 anos, ou deficiência qualificadora, pode receber Medicare. Qualquer idade com Doença Renal Terminal (diagnóstico por médico licenciado) = elegível.

Cobertura Hospitalar (Parte A)

• Custos associados a cuidado hospitalar inpatient (cirurgias) cobertos
• Cuidado hospitalar de longo prazo e reabilitação cobertos
• Hospício ou home health care: Medicare cobre alguns/todos custos
• Se impostos Medicare descontados de seu/sua cônjuge holerite: sem prêmio mensal Parte A
• Se não teve impostos descontados (mas qualifica Parte B): paga prêmio para receber serviços

Despesas Médicas e Cuidado Ambulatorial (Parte B)

• Cuidado preventivo/ambulatorial + consultas médicas padrão = Parte B
• Prêmio mensal obrigatório (baseado em renda)
• Inscreva-se na Parte B ao tornar-se elegível. Atraso → multa por inscrição tardia
• Se recebe serviços por deficiência via Previdência Social: qualifica automaticamente Parte B
• Para serviços Parte B: pague dedutível ambulatorial (baseado em renda). Após dedutível: paga 20% custos ambulatoriais; Medicare paga o resto

Cobertura de Medicamentos Prescritos

• Todo beneficiário Medicare elegível para cobertura de drogas
• Programas administrados por empresas médicas privadas
• Após inscrição: drogas com desconto
• Se inscrito no Medicare Advantage: descontos via HMO ou PPO de sua adesão