Medical Mutual of Ohio: Limites de Envio Oportuno para Reclamações Médicas e Odontológicas

Requisitos de Envio Oportuno

Cumprir os prazos de envio é crítico para evitar negação de reclamação ou reembolso reduzido.

• Médico (Não Emergência/Cirurgia Eletiva): A reclamação deve ser arquivada dentro de 90 dias após a data do serviço.
• Odontológico: Reclamações devem ser submetidas e recebidas dentro de 6 meses do procedimento ou término do tratamento. Envios atrasados podem ser negados ou pagos na tabela de tarifas atual em vez da taxa na época do serviço.

Melhores Práticas

• Envie reclamações eletronicamente para processamento mais rápido e confirmação.
• Monitore o status da reclamação regularmente via portal do provedor.
• Confirme detalhes específicos do plano com a Medical Mutual ou o departamento de faturamento do seu provedor, pois grupos de empregador podem ter contratos personalizados.

O envio oportuno protege tanto a receita do provedor quanto os benefícios do paciente.