CPT 99308: Cuidados Subsequentes em Enfermaria – MDM Moderado

CPT 99308 representa uma visita subsequente em enfermaria (por dia) para avaliação e manejo de um paciente que requer:

• História: História focada no problema (intervalo)
• Exame: Exame detalhado do(s) sistema(s) afetado(s)
• Tomada de Decisão Médica (MDM): Complexidade moderada
• Tempo: Tipicamente 15 minutos (se faturamento baseado em tempo)

Cenários Clínicos Típicos

• Ajustando diuréticos para exacerbação de insuficiência cardíaca.
• Manejando novo início de confusão em demência (revisar exames, medicamentos, solicitar TC de crânio).
• Avaliação de ferida com modificação de tratamento (ex., alteração de configurações de TPNA).
• Ajuste de antibiótico para ITU com base em sensibilidades de cultura.

Elementos Essenciais de Documentação

• História de intervalo documentando mudanças desde a última visita.
• Achados do exame relevantes para problemas ativos.
• Rationale de MDM: dados revisados, avaliação de risco e plano.

Limites de Frequência

O Medicare permite uma vez por dia por provedor; necessidade médica deve ser documentada para cada visita.