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Benefícios do Medicare na Virgínia

Medicare Original (Partes A e B)

Padronizado nacionalmente. Parte A: serviços de saúde domiciliar, cuidados paliativos, internações hospitalares. Parte B: serviços ambulatoriais, vacinas, consultas médicas, cuidados preventivos. Parte A é sem prêmio se você pagou 10 anos de impostos Medicare, mas tem copagamentos e dedutíveis. Parte B tem prêmios mensais e outros custos diretos. Residentes da Virgínia próximos aos 65 anos podem se inscrever na Parte A e/ou B no escritório local da SSA. Lista de escritórios no site Social Security Online.

Medicare Advantage (Parte C)

Vendido na Virgínia como: planos de taxa privada por serviço (PFFS), HMOs e PPOs.

• PFFS: Funciona como seguro tradicional. Pode ver qualquer médico que aceite o plano; geralmente você mesmo envia as reclamações. Prêmios mais altos, mas livre escolha de provedores.
• HMO: Copagamentos e prêmios mais baixos. Exige médico de atenção primária e rede de provedores da seguradora.
• PPO: Custos menores se permanecer na rede; pode sair da rede pagando taxas mais altas.

A maioria das apólices MA é vendida por condado. Em 2011, o Humana Choice PPO estava disponível em todo o estado.

Parte D (Medicamentos)

Ajuda a cobrir custos de prescrições. Nem todos os planos cobrem os mesmos medicamentos. Copagamentos e prêmios variam por plano e empresa. Em 2011, a Virgínia tinha 44 planos Parte D diferentes, incluindo: Humana Walmart-Preferred Rx, AARP MedicareRx Preferred, Bravo Rx, Aetna Medicare Rx Premier.

Programas de Economia do Medicare para Dupla Elegibilidade

Beneficiários de baixa renda podem receber ajuda para custos diretos através dos Medicare Savings Programs da Virgínia. Três categorias principais:

• Qualified Medicare Beneficiary (QMB): Mais ajuda, menores limites de renda/ativos.
• Specified Low-Income Beneficiary (SLMB): Ajuda com prêmio da Parte B.
• Qualified Individual (QI): Maior limite de renda, ajuda apenas para prêmio da Parte B.