Passos da Prática Baseada em Evidências (Evidence-Based Practice) em Saúde

Prática baseada em evidências (PBE) é método para melhorar a prestação de cuidados de saúde. Foca no uso de literatura e pesquisa atuais para identificar melhores práticas e incorporá-las em diretrizes de cuidado. Inclui desenvolvimento de planos padronizados (percursos clínicos) para condições/tratamentos específicos e usa avaliação contínua e mensurável de resultados (redução de infecção, menor tempo de internação) para determinar eficácia das diretrizes. A Agency for Healthcare Research and Quality oferece recursos para desenvolver PBE.

1. Pesquisa

• Identifique área de pesquisa (tratamentos, grupos de pacientes — pediátricos, cirúrgicos, transplantados — ou cenários: clínica, consultório, hospital). Percursos clínicos têm foco estreito.
• Determine resultados desejáveis específicos e mensuráveis para monitorar na avaliação.
• Revise literatura aplicável e análise de estudos, incluindo meta-análises de grandes estudos agrupados (pesquisadores combinam e comparam achados de vários estudos menores).
• Pode usar julgamento de especialista, mas opiniões devem ser apoiadas por evidência empírica (mensurável) sempre que possível.

2. Considerações

• Custo-efetividade: crucial por cortes de custo em instituições e relutância de Medicare/Medicaid/seguros em pagar por cuidados caros se houver alternativas.
• Intervenções que exigem mais equipe ou retreinamento extensivo podem não ser financeiramente viáveis.
• Avalie implicações legais: evitar aumento de responsabilidade por mudanças em políticas/procedimentos; verificar impacto no acesso ao cuidado.

3. Implementação

• Desenvolva política escrita clara com recomendações. Pode incluir abordagens alternativas (ex.: protocolo de antibióticos específicos para infecções por Staphylococcus).
• Prática convencional: atribuir letras para nível de recomendação ("A" a "D") baseadas na evidência.
• Use a política para desenvolver percursos clínicos específicos.
• Implemente em etapas: comece com piloto em uma área para monitorar resultados/eficácia e revisar conforme necessário.
• Após implementação total, monitoramento contínuo: revisão de prontuários, dados de apoio (exames laboratoriais, análise estatística) e pesquisa atual para verificar se resultados são aceitáveis ou se mudanças são necessárias.