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O que é um Modificador LL

Modificadores

Um código modificador LL é inserido na papelada médica quando taxas de aluguel são aplicadas ao preço total de compra de equipamentos usados por pacientes. O código é uma designação que funciona de acordo com as diretrizes da Lei de Portabilidade e Responsabilidade de Seguro de Saúde — HIPAA. A HIPAA foi criada em 1996 para proteger informações de pacientes na indústria de saúde.

Um modificador LL é usado para significar mudanças no faturamento sem alterar a definição do código original. A codificação LL indica que o equipamento foi alugado ou comprado. O modificador LL adicional mostra que o equipamento ainda está sendo comprado, mas as condições mudaram ligeiramente. O item estará em uma base de aluguel com opção de compra, com pagamentos de aluguel sendo aplicados ao custo total, dando ao paciente a propriedade após um período de tempo pré-determinado.

Sistema Comum de Codificação de Procedimentos de Saúde (HCPCS)

Modificadores LL fazem parte de um sistema maior conhecido como Sistema Comum de Codificação de Procedimentos de Saúde — HCPCS. Sob a HIPAA, todos os procedimentos médicos devem ser documentados usando códigos HCPCS alfanuméricos de dois dígitos em formulários de reivindicações e faturamento. Pessoal médico, incluindo provedores, farmacêuticos, equipe de faturamento e codificação deve estar familiarizado com o sistema para evitar erros custosos. Segundo o livro de códigos HCPCS online, existem milhares de códigos que podem ser usados diariamente.

Equipamento DME

A Organização Internacional de Normalização indica que a codificação LL é usada para equipamentos com designação DME. A definição de equipamento médico durável — DME — difere por estado, mas toda localidade exige que as peças possam ser usadas repetidamente. Em alguns estados, o equipamento deve ser capaz de funcionar fora de uma instalação médica.

Histórico

A HIPAA entrou em vigor em 1996, mas o HCPCS existe desde 1978 para padronizar a identificação de serviços médicos. A codificação de Nível 1 é referida como Terminologia de Procedimento Atual (CPT). A codificação de Nível 2, onde modificadores LL são comumente vistos, lida com serviços médicos omitidos do nível 1. Equipamentos e suprimentos médicos recebem codificação de nível 2. Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid têm o poder de criar e ajustar a codificação conforme necessário.