Tecido endometrial cresce fora do útero. Sangra a cada ciclo, causando cólicas intensas e sangramento irregular/spotting.
Sangramento de implantação (semana 4): rosa/marrom claro, pode simular menstruação leve. Ocorre quando o embrião se aloja no endométrio vascularizado.
2–3 anos antes da menopausa. Queda do estrogênio → ciclos irregulares, spotting e cólicas. Na menopausa, secura vaginal causa sangramento pós-coito.
Flutuações erráticas de estrogênio/progesterona impedem ovulação regular, causam ciclos imprevisíveis e spotting.
Baixas doses hormonais causam sangramento de escape. Pílulas combinadas (ex.: Seasonique — 4 menstruações/ano) usam estrogênio sintético para induzir "menstruação da pílula" leve no final de cada cartela de 3 meses.