Sintomas da Pós-Menopausa: O Que Persiste Após a Cessação da Menstruação

Menopausa (12 meses sem menstruação) encerra os ciclos menstruais, mas mudanças hormonais impulsionam sintomas contínuos por anos. A transição não termina com o último período.

Sintomas Persistentes Comuns

• Vasomotores: Ondas de calor, suores noturnos (mediana 7,4 anos; até 10+).
• Síndrome Geniturinária da Menopausa (GSM): Secura vaginal, dispareunia, urgência urinária, ITUs recorrentes — progressivo sem tratamento.
• Humor/Cognitivo: Irritabilidade, ansiedade, névoa mental, distúrbio do sono.
• Metabólico: Ganho de peso central, resistência à insulina, alterações lipídicas.
• Esquelético: Perda óssea acelerada → osteopenia/osteoporose (↑ risco de fratura).
• Cardiovascular: Perda da proteção estrogênica → ↑ aterosclerose.
• Pele/Cabelo: Finamento, ressecamento, redução da elasticidade.

Sangramento Após a Menopausa

Sempre anormal. Requer avaliação: atrofia endometrial, pólipos, hiperplasia, câncer (endometrial). Ultrassom transvaginal ± biópsia.

Opções de Manejo

• Terapia hormonal da menopausa (THM) — padrão-ouro para vasomotor/GSM se <10 anos pós-menopausa, sem contraindicações.
• Não hormonal: ISRSs/IRSNs, gabapentina, fezolinetante, estrogênio vaginal/hidratantes.
• Estilo de vida: treinamento de resistência, cálcio/vitamina D, dieta mediterrânea, cessação do tabagismo.