Sangramento Vermelho Brilhante com 4 Semanas de Gravidez: Não é Normal — Procure Atendimento Imediato

Sangramento vaginal vermelho brilhante com ~4 semanas de gravidez (após sexo ou espontâneo) NÃO é normal e requer AVALIAÇÃO MÉDICA IMEDIATA.

Causas Potenciais (Diagnóstico Diferencial)

• Aborto ameaçado: Sangramento + colo fechado + embrião viável (50% continuam)
• Aborto inevitável/incompleto/completo: Dilatação cervical progressiva, passagem de tecido
• Gravidez ectópica: Potencialmente fatal. Implantação fora do útero (tuba). Fatores de risco: PID prévia, cirurgia tubária, DIU, tabagismo. Sintomas: dor unilateral, dor na ponta do ombro, síncope.
• Hematoma subcorial: Sangramento entre corion e parede uterina; frequentemente resolve
• Causas cervicais: Ectropion (friável), pólipo, cervicite (IST), trauma (relação sexual)
• Gravidez molar: Rara; proliferação trofoblástica anormal

Triagem de Urgência

• Vá para a AGORA se: Sangramento intenso (encharca absorvente <1 hr), dor severa, tontura/desmaio, dor no ombro, febre >38°C
• Contate o OB/GYN hoje se: Qualquer sangramento em gravidez confirmada (mesmo manchamento)

Avaliação

• β-hCG quantitativo (serial q48h)
• Ultrassom transvaginal: GIU vs. GE vs. PUL falhada (gravidez de localização desconhecida)
• Exame de espéculo: Fonte cervical, status do os
• Tipagem Rh: Anti-D se Rh-negativo

Especificidades do Sangramento Pós-Coital

Ectropion cervical é comum na gravidez (estrogênio) → friável, sangra facilmente com contato. Requer avaliação para excluir outras causas.

Sangramento no início da gravidez é comum, mas nunca "normal." A avaliação rápida distingue causas benignas de emergências.