Gravidez Ectópica com 8 Semanas: Metotrexato vs. Cirurgia, Expectativas

Com 8 semanas, uma gravidez ectópica (implantação fora do útero, geralmente na trompa de Falópio) requer tratamento urgente para prevenir ruptura e hemorragia potencialmente fatal.

Opções de Tratamento

1. Metotrexato (manejo médico):
   • Interrompe o crescimento do trofoblasto; o corpo reabsorve o tecido.
   • Primeira linha se: hemodinamicamente estável, hCG <5000 mIU/mL, sem ruptura, massa tubária <3,5 cm, sem atividade cardíaca fetal.
   • Requer monitoramento próximo de hCG (dias 4, 7, depois semanalmente até <5 mIU/mL).
   • Taxa de sucesso ~85–90%.
2. Cirurgia (laparoscopia preferida):
   • Salpingostomia (preservação da trompa) vs. salpingectomia (remoção da trompa).
   • Indicado se: ruptura, instabilidade hemodinâmica, falha/contraindicação do metotrexato, massa grande, atividade cardíaca fetal.

Acompanhamento

• Mulheres Rh-negativas recebem RhoGAM.
• Aconselhamento contraceptivo (a fertilidade retorna rapidamente).
• Gravidez futura: ultrassom precoce para confirmar localização intrauterina.

Diagnóstico precoce salva vidas e preserva a fertilidade. Procure cuidados imediatos para dor abdominal + sangramento vaginal + teste de gravidez positivo.