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Como saber se o bebê tem alergia ao leite: checklist de sintomas

Checklist prático para pais (APLV — alergia à proteína do leite de vaca)

Marque os que se aplicam ao seu bebê. ≥ 2 sistemas envolvidos + melhora com exclusão = forte suspeita. Leve ao pediatra/alergista.

🟫 Intestino / digestão

• [ ] Fezes com sangue (risquinhos vermelhos / gelatina) — proctocolite alérgica
• [ ] Diarreia aquosa, frequente, volume grande
• [ ] Vômitos em jato / regurgitação excessiva
• [ ] Cólicas intensas, pernas encolhidas, choro pós-mamada
• [ ] Recusa mamada, engasgos, arqueamento (Sandifer)
• [ ] Distensão abdominal, gases excessivos

🟥 Pele

• [ ] Eczema (vermelhidão, secura, coceira em dobras / face)
• [ ] Urticária (vergões que somem e aparecem em horas)
• [ ] Inchaço lábios / pálpebras / face (angioedema)
• [ ] Crosta láctea persistente / dermatite seborreica grave

🟦 Respiratório

• [ ] Chiado no peito (sibilância)
• [ ] Tosse seca crônica, noturna
• [ ] Rinite alérgica (espirros, coriza clara, coceira nariz/olhos)

🟨 Comportamento / geral

• [ ] Irritabilidade intensa, inconsolável
• [ ] Cólica persistente (> 3h/dia, > 3 dias/sem, > 3 sem)
• [ ] Ganho de peso insuficiente / estagnação
• [ ] Anemia ferropriva (má absorção)

🔴 ANAFILAXIA (emergência — ligue 192)

• [ ] Início súbito (minutos) após leite/lácteos
• [ ] Dificuldade respiratória, chiado, estridor
• [ ] Inchaço língua / lábios / garganta
• [ ] Palidez, sudorese, sonolência, "mole"
• [ ] Vômitos repetidos, cólica forte

Próximos passos

1. Agende pediatra — leve este checklist + fotos das fezes/pele + diário alimentar (7 dias)
2. Testes: prick test, IgE específica (leite, caseína, β-lactoglobulina, α-lactoalbumina)
3. Prova de eliminação: mãe exclui leite/laticínios 100% (ou fórmula extensamente hidrolisada / aminoácidos) × 2–4 semanas
4. Reintrodução supervisionada (padrão-ouro para formas tardias)
5. Nutricionista: garantir cálcio, vitamina D, proteína, calorias na dieta de exclusão

Lembre-se: 2–3% dos lactentes têm APLV; > 80% superam até 3–5 anos. Intolerância à lactose é RARA em bebês (congenita = emergência; secundária = temporária pós-gastroenterite).