Manejo da Refluxo Gastroesofágico (DRGE): Dieta, Estilo de Vida e Terapia Médica

Modificações de Estilo de Vida e Dieta (Primeira Linha)

Perda de peso se com excesso de peso (↓ pressão intra-abdominal)
Elevação da cabeceira da cama 6–8" (blocos/espuma; não apenas travesseiros)
Evite comer 3 hrs antes de deitar
Refeições pequenas e frequentes (↓ volume/pressão gástrica)
Evite gatilhos: Cafeína, álcool, chocolate, hortelã, picante, ácido (tomate, cítricos), gorduroso/frito, carbonatado, cebola/alho (individualizado)
Cessação do tabagismo (↓ pressão do EES)
Roupas soltas ao redor da cintura
Manejo do estresse (eixo intestino-cérebro)

Antiácidos/alginatos: Sob demanda, rápido mas curto
H2RAs (famotidina): Quebra noturna; tolerância desenvolve
IPBs (omeprazol, esomeprazol, pantoprazol): Padrão-ouro para esofagite erosiva, sintomas frequentes. 30–60 min antes da refeição. Dose efetiva mais baixa; tente redução após 8 semanas
Procinéticos: Raramente usados (riscos da metoclopramida)

Confira adesão, dosagem adequada, diagnóstico (pH-impedância, endoscopia, manometria)
Considere: esofagite eosinofílica, azia funcional, ruminação, gastroparesia
Avançado: TIF, LINX, fundoplicatura (cirúrgico)

Disfagia, odinofagia, perda de peso, anemia, sangramento GI, idade >60 início recente