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Vômito 5 Minutos Após Comer: Causas de Intoxicação Alimentar a Distúrbios Gastrointestinais

Vômito Pós-Prandial Rápido: Diagnóstico Diferencial

Vômito em minutos após comer sugere irritação gástrica, esvaziamento rápido ou gatilhos centrais em vez de obstrução distal.

Causas Infecciosas/Toxicas Agudas

  • Intoxicação alimentar: Toxinas pré-formadas (S. aureus, B. cereus) → 1–6 horas; infecciosa (Salmonella, norovírus) → 12–48 horas
  • Gastroenterite: Viral (norovírus, rotavírus) ou bacteriana; vômito ± diarreia, febre

Distúrbios Funcionais e de Motilidade

  • Gastroparesia: Esvaziamento atrasado → náusea/vômito de alimentos não digeridos horas depois (não minutos)
  • Síndrome de ruminação: Regurgitação sem esforço <30 minutos pós-refeição; remastiga/engole; comportamental
  • Síndrome de vômito cíclico: Episódios estereotipados; associado a enxaqueca

Estrutural / Mecânico

  • Estenose pilórica (lactentes): Vômito projetil a 3–6 semanas
  • Obstrução doOutlet gástrico: Úlcera, câncer – vômito horas após refeições
  • Hérnia de hiato / DRGE: Vômito desencadeado por refluxo, geralmente mais tarde

Gatilhos Centrais e Sistêmicos

  • Enxaqueca: Náusea/vômito como aura ou acompanhamento
  • Pressão intracraniana aumentada: Projetil, matinal; dor de cabeça, papiledema
  • Vestibular: Induzido por vertigem (movimento, VPPB)
  • Efeitos colaterais de medicamentos: Quimio, opioides, antibióticos, digoxina, ferro
  • Gravidez (hiperêmese): Hormonal; geralmente matinal, mas pode ser pós-prandial
  • Psicogênico: Ansiedade, transtornos alimentares, conversão

Sinais de Alerta – Avaliação Urgente

  • Hematêmese / vômito tipo borra de café
  • Sinais de desidratação
  • Perda de peso, desnutrição
  • Sinais neurológicos
  • Persistente >48 horas

Abordagem Diagnóstica

  1. História: Momento, conteúdo, gatilhos, medicamentos, sinais de alerta
  2. Laboratórios: BMP, hemograma, LFTs, lipase, β-hCG, TSH
  3. Imagem: Raio-X abdominal → TC → Estudo de esvaziamento gástrico
  4. Endoscopia se características de alarme ou refratário

Vômito rápido após comer é frequentemente autolimitado (viral/toxina). Episódios recorrentes merecem investigação GI.