Compressão da Raiz Nervosa Esquerda L4: Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Uma protrusão discal lateral esquerda no nível L4–L5 pode comprimir a raiz nervosa L4 que sai dentro do forame neural, produzindo um síndrome clínico característico.

Apresentação Clínica

• Dor radicular irradiando para a coxa medial, joelho anterior e perna medial (dermatoma L4)
• Fraqueza motora afetando o quadríceps (extensão do joelho) e tibial anterior (dorsiflexão e inversão)
• Perda sensorial sobre a perna medial e pé
• Reflexo patelar diminuído (mediado por L4)

Abordagem de Manejo

Manejo conservador (6–12 semanas): Tratamento de primeira linha inclui AINEs, fisioterapia estruturada (método McKenzie, estabilização do core), modificação de atividade e consideração de injeções de esteróide epidural para dor refratária.

Indicação cirúrgica (microdiscectomia): Fraqueza motora progressiva ou grave, dor intratável apesar de medidas conservadoras, sinais de síndrome da cauda equina ou falha do cuidado não operatório após um teste adequado.

A maioria dos pacientes melhora com manejo não operatório. A RM confirma o nível, lateralidade e grau de compressão neural, orientando as decisões de tratamento.