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Dentaduras Sobre Implantes (Overdentures): Indicações, Tipos de Implante e Protocolo

Dentaduras retidas por implantes (overdentures) são procedimento cirúrgico-protético com ~25 anos de história. Implantes permitem usar dentadura convencional em paciente com osso residual mínimo após anos de edentulismo e uso de dentadura. Anexos de precisão (esferas, barras, locators) encaixam nos implantes — paciente volta a falar e mastigar normalmente quando não há outra opção de suporte.

Por Que Precisar?

Melhores candidatos: usuários de dentadura de longa data, principalmente idosos que perderam dentes jovens. Perda da dentição natural (periodontite, cárie, trauma) → rebordos ósseos (maxila/mandíbula) perdem estímulo. Cicatrização pós-extração: alvéolos preenchem com osso, rebordo remodela e reabsorve progressivamente. Anos depois, rebordo some — dentadura não fica no lugar, fala/mastigação impossíveis. Ambos arcos podem receber implantes, mas mandíbula (arco inferior) é mais comum.

Dois Tipos de Implante para Overdenture

1. Implantes de Parafuso Dois Abutamentos (Abordagem Conservadora)

• Tomografia/panorâmica para medir espessura/qualidade óssea.
• Cirurgião/dentista seleciona 2 áreas (geralmente região de caninos originais).
• Retalho gengival + fresas (reamers) criam leito ósseo. Radiografia intraoperatória controla profundidade.
• Parafuso de titânio/aco cirúrgico rosqueado no leito. Cabeça do parafuso = anexo de retenção.
• Sutura gengiva ao redor. Adaptação da dentadura atual aos parafusos (provisório) durante cicatrização.

2. Barra Metálica Personalizada (Último Recurso)

• Osso muito reabsorvido → parafusos seriam ineficazes/perigosos (nervo alveolar inferior).
• Retalho total do arco expõe osso residual. Moldagem de alta precisão do osso exposto → barra de titânio/aco fundida sob medida (entre consultas).
• Gengiva reposicionada e suturada. Paciente vai para casa ~1 semana.
• Barra tem 2 anexos (esferas/locators). Retorno: remoção pontos → novo retalho → barra sobre osso + hidroxiapatita (osso sintético) para integração.
• Sutura gengiva deixando anexos transgengivais. Adaptação da dentadura ao hardware provisoriamente.

Confecção da Overdenture Definitiva

Após cicatrização adequada (meses), novas moldagens para dentadura nova com anexos de precisão coincidentes aos implantes. Encaixe ("snap") firme → retenção adequada → mastigação e fala restabelecidas com conforto.