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Bruxismo: tratamentos e manejo (não há cura definitiva)

Bruxismo é o ranger ou apertar involuntário dos dentes, predominantemente noturno (parassonia). Não existe cura única, mas múltiplas abordagens controlam os sintomas e protegem a dentição. As causas combinam fatores físicos (má oclusão, apneia do sono) e psicológicos (estresse, ansiedade).

Terapia comportamental e manejo do estresse

• Adultos: Estresse é gatilho principal. Aconselhamento, meditação, ioga, exercícios físicos e técnicas de relaxamento reduzem a atividade muscular noturna.
• Crianças: Frequentemente ligado a medos noturnos. Conversar sobre os medos, banho morno, leitura antes de dormir e rotina relaxante ajudam.

Tratamento odontológico (proteção dentária)

• Placas miorrelaxantes (night guards): Dispositivos de acrílico rígido, feitos sob medida, que cobrem a arcada superior ou inferior. Protegem o esmalte, redistribuem forças e relaxam a musculatura. Placas de farmácia (moles) costumam deslocar e são menos eficazes.
• Placas de reposicionamento mandibular: Para casos com dor de ATM associada.
• Reabilitação oral: Se houver desgaste severo, overlays (onlays) ou coroas restauram a anatomia e dimensão vertical, mas não param o bruxismo.

Terapia comportamental avançada: Biofeedback

Sensores detectam atividade muscular (eletromiografia) e fornecem sinais visuais/sonoros ao paciente, que aprende a relaxar a mandíbula. Pode ser feito em consultório ou com dispositivos portáteis para uso doméstico.

Outras abordagens

• Cápsulas de sabor aversivo: Colocadas entre os dentes, rompem ao ranger, liberando gosto desagradável que acorda o paciente. Método controverso e pouco usado.
• Medicação: Não é tratamento de primeira linha. Relaxantes musculares (ex.: ciclobenzaprina) à noite podem ajudar temporariamente. Se o bruxismo for efeito colateral de antidepressivos (ISRS), o médico pode ajustar a dose ou trocar a droga.

Conclusão

O manejo ideal é multidisciplinar: dentista (placa), médico/psicólogo (estresse, ansiedade, sono) e, se necessário, fisioterapeuta especializado em ATM. O acompanhamento regular evita danos irreversíveis.