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Cuidados com Feridas Leves: Protocolo Passo a Passo Baseado em Evidências

O manejo adequado de feridas leves previne infecção, minimiza cicatrizes e otimiza a cicatrização. Siga esta abordagem sistemática e baseada em evidências:

1. Hemostasia (Parar o Sangramento)

• Aplique pressão direta com gaze ou pano limpo — segure continuamente por 5–10 minutos
• Eleve a extremidade ferida acima do nível do coração, se possível
• Se houver jato arterial ou sangramento incontrolável → procure atendimento de emergência imediatamente

2. Limpeza da Ferida

• Irrigação é fundamental: Use água da torneira potável ou soro fisiológico estéril — 50–100 mL por cm de comprimento da ferida
• Limpeza mecânica: Limpe gentilmente com gaze estéril do centro para fora
• Evite: Água oxigenada, povidona-iodo, álcool — estes são citotóxicos para fibroblastos
• Remoção de detritos: Irrigue completamente; use pinça estéril para partículas visíveis

3. Aplicação Antimicrobiana (Seletiva)

• Indicado para: Feridas contaminadas, pacientes de alto risco (diabéticos, imunocomprometidos), apresentação atrasada >6 horas
• Preferido: Petrolato (Vaseline/Aquaphor) — mantém umidade, sem risco de resistência
• Se antibiótico necessário: Bacitracina ou bacitracina/polimixina B (evite neomicina — alta taxa de alergia)
• Duração: Máximo de 3–5 dias; depois mude para apenas petrolato

4. Curativo

• Primário: Não aderente (Adaptic, Telfa, gaze de petrolato)
• Secundário: Gaze absorvente ou hidrocoloide/espuma se exudativo
• Fixe: Fita de papel, rede tubular ou borda adesiva
• Frequência de troca: Diariamente ou quando saturado/sujo

5. Profilaxia Tética

Tipo de Ferida	Limpeza, Menor	Todas as Demais
<3 doses ou desconhecido	Tdap/Td + TIG	Tdap/Td + TIG
≥3 doses	Sem reforço se <10 anos	Tdap/Td se >5 anos

6. Monitoramento e Sinais de Alerta

• Infecção: Dor crescente, eritema >2 cm, calor, purpura, vermelhidão em rios, febre
• Descimento, cicatrização atrasada >2 semanas
• Sinais de corpo estranho retido

Otimização da Cicatrização

• Cicatrização úmida (oclusivo/semi-oclusivo) → 30–50% mais rápida epitelização
• Nutrição: Proteína 1,5–2 g/kg, vitamina C, zinco
• Controle glicêmico se diabético
• Cessação do tabagismo

Em caso de dúvida, procure avaliação profissional. Punções profundas, mordidas, feridas por esmagamento e feridas sobre articulações/tendões precisam de avaliação clínica.