Anatomia da Pelve Renal: Estrutura, Função e Transporte de Urina

A pelve renal é a expansão proximal em formato de funil do ureter dentro do hilo do rim. Ela serve como a câmara coletora central da urina antes de passar pelo ureter até a bexiga.

Relações Anatômicas

• Superiormente: Contínua com os cálices maiores (tipicamente 2–3), que recebem urina dos cálices menores que drenam pirâmides renais individuais (nefronas).
• Inferiormente: Estreita na junção ureteropélvica (JUP) para se tornar o ureter.
• Posteriormente: Adjacente ao músculo psoas maior e gordura retroperitoneal.
• Anteriormente: Coberta pelo peritônio (porção intraperitoneal varia).

Histologia e Fisiologia

• Revestimento: Epitélio de transição (urotélio) — acomoda o alongamento.
• Parede: Músculo liso (camadas longitudinal e circular) gera ondas peristálticas (1–5/min) para impulsionar a urina.
• Inervação: Autonômica (simpática T11–L2, parassimpática S2–4) + aferentes sensitivos (dor visceral via nervos esplâncnicos).

Relevância Clínica

• Obstrução da JUP: Estreitamento congênito ou adquirido → hidronefrose.
• Cálculos (pedras): Pedras pélvicas frequentemente requerem ureteroscopia ou PCNL.
• Carcinoma de células de transição: Malignidade urotelial do trato superior mais comum.
• Nefrostomia percutânea: Acesso via cálice posterior na pelve para drenagem/endoproctese.

A pelve renal não é um reservatório passivo — ela coordena ativamente o fluxo unidirecional de urina através da atividade intrínseca do marcapasso e modulação neural.