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Problemas do Colo Vesical: Bexiga Neurogênica, Obstrução de Saída e Obstrução Primária

Anatomia do Colo Vesical

Região de transição bexiga-uretra. Esfíncteres (músculos circulares) relaxam/contraem para permitir/impedir passagem de urina. Disfunções têm causas neurológicas, cirúrgicas, prostáticas ou idiopáticas.

1. Bexiga Neurogênica

• Termo guarda-chuva para disfunção vesical por lesão neurológica: AVC, tumor, Parkinson, trauma medular.
• Esfíncteres funcionam mal → incontinência, urgência/frequência.
• Tratamento: absorventes, cateterismo intermitente, cirurgia (sling para coaptação do colo).

2. Obstrução de Saída Vesical (BOO)

• Grupo de doenças causando retenção/urgência.
• Mulheres: causa principal = cirurgia para incontinência de esforço (SUI). Excesso de fixação do colo → obstrução.
• Homens: causa principal = HPB. Próstata envolve colo vesical; aumento comprime uretra.

3. Obstrução Primária do Colo Vesical (PBNO)

• Colo vesical não abre adequadamente na micção. Sintomas semelhantes a BOO, mas sem causa única identificada.
• Tratamento de primeira linha: medicamentos – alfa-bloqueadores (tansulosina, alfuzosina, silodosina, terazosina).

Abordagem Diagnóstica

• História clínica, exame físico, urodinâmica (pressão-fluxo), cistoscopia.
• Tratamento direcionado à etiologia.