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Dopagem Sanguínea no Esporte: Métodos, Detecção e Consequências para a Saúde

Dopagem sanguínea é o uso indevido de técnicas para aumentar a capacidade de transporte de oxigênio, proibida pela WADA (Agência Mundial Antidoping) sob a Seção M1 (Manipulação Sanguínea).

Três Métodos Primários

1. Transfusão de Hemácias Homóloga/Autóloga
   • Autóloga: Sangue do próprio atleta retirado, armazenado, reinfundido pré-competição.
   • Homóloga: Sangue de doador (maior risco infeccional/imunológico).
   • Efeito: ↑ massa de Hb 10–15% → ↑ VO₂max 5–10%.
2. Injeções de Eritropoietina (EPO) / ESA
   • EPO humana recombinante (rHuEPO), darbepoetina, CERA (ativador contínuo do receptor de eritropoietina).
   • Estimula eritropoiese endógena ao longo de semanas.
   • Regimes de microdosagem evitam detecção.
3. Expansão de Volume Sanguíneo (Expansão do Volume Plasmático)
   • Soro IV, albumina, amido hidroxietílico (HES) – hemodiluição → ↓ concentração de Hb mas ↑ volume sistólico/débito cardíaco.
   • Menos eficaz para entrega de O₂; usado para corte de peso ou mascaramento.

Métodos Emergentes/Adicionais

• Tendas hipóxicas / exposição hipóxica intermitente (legal, mas regulamentada).
• Estabilizadores de HIF (roxadustat, daprodustat) – estimuladores orais de EPO; proibidos.
• Doping genético (teórico: transferência de gene EPO).

Detecção

• PASSAPORTE BIOLÓGICO DO ATLETA (ABP): Monitoramento longitudinal de Hb, reticulócitos, OFF-score → sinaliza variação anormal.
• Detecção direta de EPO: Eletroforese de isoformas (urina), SAR-PAGE (sangue) – detecta diferenças de glicosilação recombinante.
• Transfusão homóloga: Citometria de fluxo para antígenos de grupo sanguíneo menor (Kell, Duffy) ou variantes Hb F/cadeia β.
• Plastificantes (DEHP/DEHT) de sacos de armazenamento PVC – marcador de reinfusão de sangue armazenado.

Riscos à Saúde

• Hiperviscosidade: AVC, IAM, TVP, EP, morte cardíaca súbita (especialmente durante o sono/desidratação).
• Infecção: HIV, VHC, VHB, sepse bacteriana (homóloga); contaminação (autóloga).
• Sobrecarga de ferro (transfusão crônica).
• Aplasia pura de células vermelhas (anticorpos anti-EPO – raro com formulações antigas).

Sanções

4 anos de banimento (padrão); até vitalício para circunstâncias agravantes. Perda de medalhas, penalidades financeiras, destruição da reputação.