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Como Tratar a Tendinite

Entendendo a Tendinopatia

Termo "tendinite" implica inflamação aguda; na maioria dos casos crônicos é tendinose (degeneração colágena sem inflamação). Tratamento foca em carga progressiva, não apenas repouso.

Locais Comuns

• Aquiles (corredores, saltadores).
• Patelar (joelho de saltador).
• Quadríceps (acima da patela).
• Manguito rotador (ombro).
• Epicôndilo lateral (cotovelo de tenista) / medial (cotovelo de golfista).
• Glúteo médio (quadril lateral).
• Tibial posterior (tornozelo medial).

Protocolo de Reabilitação (Baseado em Evidências)

Fase 1: Isometria Analgésica (1–2 sem)

• Contrações isométricas 5×45 s, 70% MVC, 3×/dia. Ex.: elevação de calcanhar isométrica (Aquiles), extensão de joelho 60° (patelar).
• Analgesia imediata (reduz dor por 45 min via inibição cortical).
• Gelo apenas se houver componente inflamatório agudo.

Fase 2: Excêntrico Lento → Concêntrico (6–12 sem)

1. Excêntrico pesado lento: 3×8–12 rep, 3 s fase excêntrica, 3×/semana. (Alfredson para Aquiles; decline squat para patelar).
2. Progressão para concêntrico-excêntrico combinado.
3. Adicione pliometria leve (hops, saltos) quando força ≥80%.

Fase 3: Específico e Retorno (12+ sem)

• Gestos do esporte/atividade em velocidade progressiva.
• Critérios: dor ≤2/10 durante/after, força simétrica, testes funcionais (hop, Y-balance).

Modalidades Adjuvantes (Evidência Variável)

• Ondas de choque focais (nível A para Aquiles/patelar crônicos).
• PRP (nível B).
• Laserterapia / ultrassom (nível C).
• Infiltração de corticoide: evitar no tendão (risco ruptura); apenas peritendíneo/bursa se inflamação aguda.

Erros Comuns

• Repouso total prolongado → atrofia e rigidez.
• Alongamento agressivo na fase aguda.
• Retorno precoce à carga total.
• Ignorar fatores biomecânicos (ex.: pé plano no Aquiles, valgo dinâmico no patelar).

Quando Operar

Falha de 6+ meses de reabilitação supervisionada + imagem confirmando degeneração avançada/ruptura parcial >50%. Tenotomia percutânea, desbridamento artroscópico ou reparo.