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Métodos de Teste para Osteoporose: DEXA, QUS, pQCT e MRI Comparados

O teste de densidade mineral óssea (BMD) identifica osteoporose, avalia risco de fratura e monitora tratamento. Várias modalidades existem, cada uma com papéis distintos.

1. DEXA (Absorciometria de Raios X de Dupla Energia) — Padrão‑Ouro

• Sítios medidos: Coluna lombar (L1–L4), fêmur proximal (quadril total, colo do fêmur), raio distal ⅓.
• Resultado: T‑score (vs. adulto jovem), Z‑score (idade correspondente).
• Diagnóstico OMS: T‑score ≤ –2,5 = osteoporose; –1 a –2,5 = osteopenia.
• Radiação: Muito baixa (<0,01 mSv).
• Indicações: Mulheres ≥65, homens ≥70, mulheres pós‑menopausa <65 com fatores de risco, fraturas prévias, terapia com glicocorticoides, monitoramento de tratamento.

2. Ultrassom Quantitativo (QUS) — Calcanhar

• Mede velocidade do som (SOS) e atenuação de ultrassom de banda larga (BUA).
• Sem radiação; portátil; baixo custo.
• Limitação: Não diagnóstico; não pode monitorar tratamento; usado para rastreio/encaminhamento para DEXA.

3. QCT Periférico (pQCT) — Antebraço ou Tíbia

• BMD volumétrica 3D; separa osso cortical vs. trabecular.
• Avalia geometria óssea e índices de força.
• Principalmente uma ferramenta de pesquisa; disponibilidade clínica limitada.

4. RM / HR‑pQCT

• Microarquitetura de alta resolução (número, espessura, separação trabecular).
• Aplicações de pesquisa; não rastreio clínico de rotina.

Escolhendo o Teste Certo

DEXA permanece o padrão clínico para diagnóstico e monitoramento. QUS pode servir para rastreio comunitário. pQCT e RM são reservados para pesquisa ou casos complexos. Discuta com seu provedor com base em idade, fatores de risco e disponibilidade local.