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Dor Crônica do Nervo Axilar: Causas, Diagnóstico e Tratamento

Anatomia

Nervo axilar (C5-C6) → inerva deltóide (abdução/extensão do ombro) e pele sobre a “insígnia do regimento” (região lateral do ombro).

Causas

• Luxação anterior do ombro (tração do nervo).
• Fratura do colo cirúrgico do úmero.
• Uso inadequado de muletas / pressão de gesso/tala na axila.
• Neuropatias generalizadas (diabetes, amiloidose).
• Trauma direto no ombro.

Sintomas

• Dor e fraqueza no ombro (abdução/rotação externa).
• Dormência na região lateral do ombro.
• Dificuldade para elevar braço acima da cabeça / levantar objetos.
• Atrofia do deltóide após semanas.

Diagnóstico

• Exame clínico: atrofia deltóidea, déficit sensitivo topográfico.
• ENMG: confirma lesão axonal, localiza, gradua severidade.
• RM ombro: exclui massa compressiva, avalia músculos (sinal de gordura = crônico).

Tratamento

• Conservador: muitos recuperam espontaneamente em semanas/meses. AINEs, analgésicos simples. Fisioterapia: amplitude de movimento, fortalecimento progressivo do deltóide e estabilizadores escapulares.
• Cirúrgico: se dor progressiva, paralisia completa > 3-6 meses sem reinnervação (ENMG), ou compressão mecânica comprovada (cicatriz, calo ósseo). Neuroliase, reparo ou enxerto nervoso.

Prevenção e Cuidados

• Evitar pressão axilar (muletas ajustadas, gesso/tala bem moldados).
• Complicações sem tratamento: paralisia permanente, deformidade, lesão recorrente.
• Procure médico ao notar dor, fraqueza ou dormência no ombro.