Minipílula Progestacional e Enxaqueca: Risco Menor que Pílulas Combinadas

A minipílula (pílula apenas com progestina, POP) contém **sem estrogênio**. Esta é a diferença fundamental para quem sofre de enxaqueca.

Comparação de Risco de Enxaqueca

• Contraceptivos Orais Combinados (COCs): O componente estrogênico aumenta o risco de AVC em mulheres com **enxaqueca com aura** (contraindicado, Categoria OMS 4). Mesmo sem aura, o estrogênio pode desencadear dores de cabeça.
• Métodos apenas com progestina (POP, implante, injeção, DIU hormonal): **Sem estrogênio** → sem aumento do risco de AVC; geralmente seguro para enxaqueca com aura (Categoria OMS 2).

Especificidades da Minipílula

• Dor de cabeça listada como *possível* efeito colateral, mas **menos frequente e severa** que com COCs.
• Mecanismo: a progestina pode afetar neurotransmissores (serotonina, GABA) mas carece dos efeitos vasculares do estrogênio.
• Sangramento irregular comum – pode ser um estressor desencadeador de dores de cabeça.

Orientações Clínicas

1. Se enxaqueca **com aura**: evite COCs; POP/implante/DIU preferidos.
2. Se enxaqueca **sem aura**: COCs aceitáveis se não houver outros fatores de risco (tabagismo, hipertensão, idade >35). POP ainda é uma boa opção.
3. Acompanhe o padrão de dor de cabeça após iniciar a POP; troque se piorar.
4. Opções não hormonais (DIU de cobre, barreiras) são sempre seguras.

Discuta com neurologista/especialista em cefaleia e obstetra/ginecologista para escolha personalizada.