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Fístulas Abdominais: Causas, Tipos, Tratamento e Prevenção

Causas

1. Doença: neoplasia ou abscesso → necrose da parede visceral → comunicação com outro órgão ou pele.
2. Complicação cirúrgica: fechamento incompleto de víscera, lesão iatrogênica não reconhecida, infecção de sítio cirúrgico.
3. Trauma: força contusa (acidente veicular, agressão) → laceração visceral que evolui para fístula.

Tipos de Fístulas

Definição: comunicação anômala entre duas superfícies epitelizadas (órgão-pele ou órgão-órgão). Exemplos frequentes:

• Enterocutânea (intestino-pele).
• Gástrica (estômago-pele).
• Anorretal (reto/ânus-pele).
• Enteroenteral (entre alças intestinais).
• Pancreática (pâncreas-órgão adjacente).

Classificação por orifícios: Cega (um orifício), Completa (interno + externo), Incompleta (orifício externo sem conexão interna). Fluidos/fezes/bile drenam pela fístula → alto risco de infecção, desequilíbrio hidroeletrolítico, desnutrição.

Tratamento

Combinação de: cirurgia (fechamento da fístula, ressecção de segmento doente, derivação fecal se necessário) + antibioticoterapia dirigida (controle de sepse, profilaxia). Nutrição parenteral/enteral especializada.

Prevenção

Não há prevenção absoluta. Vigilância pós-operatória, pós-trauma e em neoplasias: procurar médico ao primeiro sinal de infecção (febre, dor, drenagem anômala).

Risco de Autodiagnóstico

Informação online não substitui avaliação médica. Suspeita de fístula → procura imediata de serviço de saúde.