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Efeitos da Espinha Bífida

Espinha bífida é defeito congênito que afeta sistema nervoso central devido a vértebras mal formadas, criando fenda na coluna. Ocorre no início da gravidez (primeiro mês), sendo uma das condições congênitas mais comuns.

Contexto

Espinha bífida é defeito do tubo neural, estrutura fetal que se desenvolve em sistema nervoso central. Defeito ocorre quando vértebras não se formam completamente, criando fenda que danifica sistema nervoso central. Também cria lacuna na pele onde coluna deveria estar. Muitos pacientes sofrem de hidrocefalia: líquido cefalorraquidiano acumula nos ventrículos cerebrais, inchando-os. Pacientes podem desenvolver cabeça aumentada na infância. Causas desconhecidas, mas acredita-se combinação de hereditariedade, ambiente, deficiência de ácido fólico, certos anticonvulsivantes, diabetes e obesidade. Três tipos principais: espinha bífida oculta, cística meningocele e cística mielomeningocele. As duas últimas envolvem formação de cistos (bolsas de tecido e fluido).

Espinha Bífida Oculta

Mais leve das três, envolvendo leve deformidade em frequentemente apenas uma vértebra. Muitos nunca saberão a menos que revelado por investigação não relacionada. Única pista: sinal na pele como pinta, covinha ou tufo de cabelo nas costas. Apesar da leveza, potencial para complicação, especialmente se fenda maior envolve mais vértebras. Medula pode prender nas vértebras, danificando sistema nervoso e afetando metade inferior do corpo: pés deformados, perda de sensibilidade nas pernas, dificuldade controle de bexiga e intestino. Mulheres em risco de passar a filhos; prevenção recomendada. Mesmo com oculta (tipo problemático), filhos podem ter tipos císticos.

Espinha Bífida Cística Mielomeningocele

Também chamada espinha bífida aberta, forma cística mais comum e perigosa. Tecido protetor (meninges), líquido cefalorraquidiano, nervos e parte da medula saem da fenda e formam cisto nas costas. Às vezes pele cobre cisto, mas frequentemente não. Exposição pode resultar em infecções graves como meningite. Paralisia comum, mas grau de dano nervoso determina deficiência. Dano nervoso torna propenso a convulsões, afeta controle de intestino/bexiga, pode causar deficiências de aprendizado, problemas de pele, transtornos emocionais.

Espinha Bífida Cística Meningocele

Envolve cisto semelhante nas costas, mas menos comum e muito menos perigosa que mielomeningocele. Cisto contém meninges e líquido cefalorraquidiano, mas sem partes da coluna. Frequentemente pouco dano, resultando em deficiência menor.

Tratamento e Prevenção

Formas leves de oculta não requerem tratamento. Formas graves tratadas com cirurgia para desprender medula das vértebras. Operação previne danos futuros, mas pode melhorar problemas nas pernas. Infelizmente, problemas de bexiga tendem a permanecer. Meningocele cística requer cirurgia para recolocar conteúdo do cisto e fechar abertura nas vértebras do bebê. Cirurgia para mielomeningocele mais urgente, deve ser imediata para reduzir dano à medula e prevenir infecção. Semelhante a meningocele mas envolve reposição de elementos sensíveis (medula, nervos) e cobertura com tecido muscular. Após cirurgia inicial, bebês passam por cuidados contínuos e às vezes cirurgias adicionais para reduzir deficiência. Mulheres grávidas com detecção fetal podem fazer cesariana para parto seguro e imediato neurocirurgião. Também possibilidade de cirurgia pré-natal (meio da gravidez), reduz deficiência cerebral mas risco de morte fetal e não ajuda função vesical. Mulheres tentando engravidar podem obter prescrição de suplemento de ácido fólico para prevenir transmissão. Mais eficaz se suplementar alimentação saudável e dieta rica em ácido fólico.