casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Condições Médicas

Neuralgia pós-herpética: sintomas, tratamento e prevenção

O que é

Dor neuropática persistente (>3 meses) na área de dermatoma afetado por herpes-zóster (cobreiro). Ocorre em ~10-18% dos casos de zóster; risco aumenta com idade (>60 anos) e gravidade do episódio agudo.

Sintomas

• Dor em queimação, choque, latejamento, facada – contínua ou intermitente.
• Alodínia (dor a estímulo não doloroso: roupa, brisa, água).
• Hiperalgesia, hipoestesia, parestesia.
• Prurido, insônia, fadiga, depressão, ansiedade.

Tratamento (escalonado, associação frequente)

1ª linha

• Gabapentina / pregabalina (modulam canal Ca²⁺ α2δ).
• Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina) – doses baixas noturnas.
• Duloxetina (IRSN) – também para dor neuropática.

2ª linha / adjuvantes

• Lidocaína 5% emplastro tópico (área localizada).
• Capsaicina 8% patch (aplicação única em consultório, repetir 3 meses).
• Opioides fracos (tramadol) ou fortes (oxycodona) – só se refratário, risco dependência.
• Corticoide peridural / bloqueio de gânglio da raiz dorsal – evidência limitada.

Não farmacológico

• TENS (estimulação elétrica transcutânea).
• Psicoterapia (TCC para dor crônica), mindfulness.
• Reabilitação funcional.

Prevenção

• Vacina recombinante zoster (Shingrix®): 2 doses, 2-6 meses, >50 anos (ou >18 imunocomprometidos). Eficácia >90% contra zóster e NPH.
• Vacina atenuada (Zostavax®) – menos eficaz, contraindicada em imunossuprimidos.
• Tratamento precoce do zóster agudo (antiviral nas 72h: valaciclovir 1g 8/8h x 7 dias) reduz incidência e gravidade de NPH.

Encaminhar a neurologista/algologista se dor não controlada em 4-6 semanas.