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Baço aumentado (esplenomegalia): causas, sintomas e tratamento

O que é

Esplenomegalia é o aumento do baço além do tamanho normal (geralmente >12 cm ou palpável >2 cm abaixo do rebordo costal). Não é doença, mas sinal de condição subjacente.

Causas frequentes

• Doenças hepáticas: cirrose, hipertensão portal
• Infecções: mononucleose, malaria, endocardite, tuberculose
• Neoplasias: leucemia, linfoma (Hodgkin e não-Hodgkin)
• Doenças hematológicas: anemia hemolítica, esferocitose, trombocitose
• Doenças inflamatórias: lúpus, artrite reumatoide

Sintomas

Muitas vezes assintomático. Quando presentes:

• Dor ou plenitude no hipocôndrio esquerdo (pode irradiar para ombro esquerdo)
• Saciedade precoce (baço comprime estômago)
• Fadiga, anemia, sangramentos (sequestro plaquetário)
• Infecções de repetição (sequestro de leucócitos)

Diagnóstico

• Palpação abdominal (manobra de Castell ou percussão de Nixon).
• Ultrassonografia (método de escolha).
• Tomografia ou ressonância se necessário.
• Exames laboratoriais para etiologia (hemograma, bioquímica, sorologias).

Tratamento

Focado na causa de base. Exemplos:

• Cirrose: betabloqueadores, TIPS, transplante hepático.
• Infecções: antimicrobianos específicos.
• Neoplasias: quimioterapia, radioterapia, transplante de medula.

Esplenectomia (cirurgia)

Indicada se:

• Baço não regredir após tratar causa.
• Risco de rotura espontânea.
• Citopenias graves refratárias.
• Linfoma para estadiamento/tratamento.

Pacientes esplenectomizados precisam vacinas (pneumococo, meningococo, Haemophilus) e profilaxia antibiótica em alguns casos.