Ureterohidronefrose (Hidronefrose): Causas, Sintomas e Tratamento

Ureterohidronefrose (comumente hidronefrose) é o inchaço do rim(rins) devido ao acúmulo de urina por obstrução em qualquer lugar do trato urinário. O ureter é o tubo que transporta a urina do rim para a bexiga.

Causas Comuns de Obstrução

• Cálculos ureterais (mais comuns em adultos)
• Obstrução da junção ureteropélvica (JUP) (congênita ou adquirida)
• Hiperplasia prostática benigna (HPB) / obstrução do colo vesical
• Estenoses (pós-cirúrgicas, radiação, infecção)
• Tumores (bexiga, ureter, próstata, cervical, retal)
• Fibrose retroperitoneal
• Gravidez (compressão mecânica)
• Bexiga neurogênica

Sintomas

• Dor flankal/dorsal (cólica se cálculo; opaca se crônica)
• Náusea, vômito
• Urgência, frequência, hesitação urinária
• Hematuria (visível ou microscópica)
• Febre, arrepios (se infectado—piolonefrose = emergência)
• Redução do volume urinário (se bilateral ou rim solitário)

Complicações

• Dano renal progressivo (atrofia, fibrose)
• ITUs recorrentes, sepse
• Formação de cálculos (estase)
• Hipertensão (mediada por renina)

Diagnóstico e Tratamento

• Imagem: Ultrassom (primeira linha), urotomografia, urografia por ressonância, cintilografia renal (função).
• Aliviar obstrução: Stent ureteral, nefrostomia percutânea.
• Reparo definitivo: Ureteroscopia/litotripsia a laser (cálculos), pieloplastia (JUP), dilatação de estenose/ureteroplastia, ressecção tumoral.
• Tratar infecção: Antibióticos, drenagem.

Intervenção precoce preserva a função renal. Obstrução bilateral ou rim solitário com obstrução é uma emergência urológica.