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Diabetes e Doença Renal: A Principal Causa de Falência Renal

Os rins removem resíduos do corpo. Quando não funcionam adequadamente, substâncias nocivas acumulam-se e danificam tecidos e órgãos. A doença renal (renal) pode progredir para falência. Existem várias causas possíveis e certas condições aumentam o risco. Segundo estatísticas de 2007 do NIH, o diabetes responde por 44% de todos os novos casos de falência renal.

Mecanismo do Dano

Os vasos sanguíneos renais atuam como filtros: removem substâncias nocivas do sangue retendo as essenciais. Resíduos saem na urina. Níveis elevados de glicose (diabetes) sobrecarregam os rins. Eventualmente, a capacidade de filtração é prejudicada pelo fluxo sanguíneo aumentado que danifica os pequenos vasos renais. Proteínas essenciais são perdidas e resíduos acumulam-se.

Diagnóstico

Manejo diabético adequado inclui exames de rotina para avaliar eficácia do tratamento e identificar complicações precocemente. Como diabético, sua urina deve ser verificada rotineiramente para proteína — primeira indicação de disfunção renal. O médico solicitará exames de sangue para quantificar resíduos no sangue. O diagnóstico baseia-se nos níveis de proteína na urina e resíduos no sangue.

Sinais e Sintomas

Não há sintomas físicos precoces. Retenção de líquido e aumento da pressão arterial podem ser os primeiros sinais perceptíveis. Sintomas físicos geralmente aparecem só em estágio avançado: diminuição da concentração, alteração do estado mental, diminuição do apetite, desconforto gástrico, mal-estar geral.

Manejo e Tratamento

Controle glicêmico, redução da pressão arterial e restrição de proteína dietética retardam progressão para falência renal. Doença renal pode ocorrer mesmo em diabéticos com glicose controlada, mas risco é ligeiramente menor. Manejo cuidadoso mantém glicose dentro das metas. Duas classes de anti-hipertensivos — IECA e BRA — têm efeito nefroprotetor; podem ser usados primariamente por esse motivo. Limitar proteína dietética retarda falência renal ao diminuir carga de trabalho renal e danos vasculares. Diálise e transplante só no estágio de falência renal.

Prevenção

Controlando o diabetes, reduz drasticamente o risco de doença renal. ADA relata que bom controle glicêmico reduz em 1/3 o risco do primeiro estágio (proteinúria de traços). Mesmo com proteinúria discreta, pode prevenir progressão com melhor manejo do diabetes.